Cirugía en pacientes con valvulopatía aórtica bicúspide versus tricúspide: características quirúrgicas y resultados a medio plazo

Abstract

Resumen: Introducción y objetivo: Determinar diferencias clínicas y quirúrgicas entre pacientes con válvula aórtica tricúspide (VAT) y válvulas aórticas bicúspides (VAB). Métodos: Se revisaron retrospectivamente 429 pacientes adultos que se sometieron a cirugía valvular aórtica ± cirugía de aorta ascendente ± revascularización miocárdica desde septiembre de 2019 hasta septiembre de 2023. Resultados: De los 429 pacientes revisados, 298 (69,5%) tenían VAT y 131(30,5%) presentaban VAB. Los pacientes con VAB eran significativamente más jóvenes que los pacientes con VAT (edad media 55,3 ± 10,6 años frente a 67,6 ± 9,2 años, p < 0,0001). El grupo VAB recibió más cirugía combinada de la aorta que los pacientes con VAT (33,6% frente al 12,1%, p < 0,0001). En cuanto al tipo de procedimiento quirúrgico, los pacientes con VAB recibieron un porcentaje significativamente mayor de reparación aislada de la válvula aórtica y remodelado de la raíz aórtica que los pacientes con VAT (13,0% y 6,1% frente al 3,4% y 3,0%, respectivamente, p < 0,0001). La mortalidad global intrahospitalaria fue del 3,7% (VAB 0%, VAT 5,4%; p = 0,007). La supervivencia global a los 5 años del grupo VAT y VAB fueron respectivamente del 80,3% y del 97,3% (p = 0,0003). Conclusiones: En comparación con los pacientes con VAT, aquellos con VAB representan un subgrupo de pacientes con perfil de riesgo quirúrgico más bajo. Las características clínicas y anatómicas de los pacientes con VAB explican los mayores porcentajes de técnicas quirúrgicas de reparación de la válvula/raíz aórtica recibidas y sus mejores resultados de supervivencia a corto y a medio plazo. Abstract: Background and aim: To determine differences in surgical procedures and clinical characteristics at the time of surgery between native tricuspid aortic valves (TAV) and bicuspid aortic valves (BAV). Methods: 429 adult patients who underwent aortic valve surgery ± ascendant aortic surgery ± coronary artery bypass grafting from September 2019 to September 2023 were retrospectively reviewed. Results: Among the 429 patients, 298 (69.5%) had TAV and 131 had BAV (30.5%). BAV patients were significantly younger at the time of surgery than TAV patients (mean age 55.3 ± 10.6 years vs. 67.6 ± 9.2 years, P < .0001). BAV patients received more combined surgery of the aorta than TAV patients (33.6% vs 12.1%, P < .0001). In terms of surgical procedures, BAV patients received a significant higher percentage of isolated aortic valve repair and aortic root remodeling than TAV patients (13.0% and 6.1% versus 3.4% and 3.0%, respectively, P <. 0001). Global in-hospital mortality was 3.7% (BAV 0%, TAV 5.4%, P = .007). Overall 5-year mortality for TAV and BAV patients was 80.3% and 97.3%, respectively (P = .0003). Conclusions: Compared with TAV patients, those with BAV represent a lower surgical risk profile subgroup of patients. Clinical and anatomical characteristics of BAV patients explain the higher percentages of surgical aortic valve/root repair techniques received and their better early and mid-term survival outcome.

Keywords

• Bicuspid aortic valve
• Aortic valve repair
• Aortic valve replacement
• Survival study