Качественная клиническая практика (Jun 2018)
Фармакоэкономический анализ эффективности затрат современных атипичных антипсихотиков у больных шизофренией
Abstract
Актуальность. Около 15% от всех больных с шизофрений трудоспособного возраста, состоящих под диспансерным наблюдением, попадают в группу пациентов с неустойчивой трудовой адаптацией. Длительность такого этапа у этих больных до момента оформления ими инвалидности колеблется от 3 до 10 и более лет. Безработица больных превышает таковую в общей популяции населения на порядок. Социальная, трудовая и бытовая несостоятельность больных является следствием проявления не только самого заболевания, но и нежелательных эффектов терапии, снижения комплаентности к лечению и стигматизации болезни. Всё это серьёзным бременем ложится на экономику России: бремя составило 196,7 млрд. руб. или 0,5% внутреннего валового продукта. 90% медицинских прямых затрат составляют расходы, связанные с госпитализацией. Для снижения бремени шизофрении в краткосрочной перспективе необходим дифференцированный целевой подход к наиболее затратным категориям пациентов. В связи с этим возникает необходимость восполнения дефицита научной информации в аспекте сравнительных характеристик современных атипичных антипсихотиков (АА), в том числе и клинико-экономических. Цель: сравнить клинико-экономическую эффективность современных АА у больных шизофренией. Методология. Целевой популяцией анализа являлись пациенты в возрасте старше 18 лет с верифицированным диагнозом шизофрении, находящиеся в стадии ремиссии. Были отобраны препараты сравнения пролонгированного действия: кветиапин, азенапин, палиперидон, рисперидон. Были проведены анализ эффективности затрат и влияния на бюджет. Результаты. Проведённый анализ показал, что наименьшую среднюю суточную стоимость имеет Сероквель® Пролонг; наибольшую стоимость лечения неблагоприятных побочных реакций имеет Сероквель® Пролонг; наименьшая общая стоимость лечения в год, включая переключение на клозапин, у Сероквеля® Пролонг. Препарат Сероквель® Пролонг имеет наилучший показатель эффективности затрат, равный 132 168 руб. и по шкале PANSS равный 11 529 руб. Сероквель® Пролонг приводит к экономии общих затрат на терапию шизофрении в течение 1 года по сравнению с Ксеплионом — 71,2 тыс. руб., Сафрисом® — 31,1 тыс. руб., Рисполептом® Конста — 30,3 тыс. руб. При экстраполяции данных на количество пролеченных в 1-м полугодии 2013 г. больных шизофренией в РФ препаратами сравнения, с учётом усреднённых дневных доз, рекомендуемых ВОЗ, возможна экономия затрат от замены терапии препаратами сравнения на Сероквель® Пролонг равный 81,748 млн. руб. в течение 6 мес. лечения.
