Groove pancreatitis vs groove pancreatic adenocarcinoma. Report of two cases and review of the literature

Abstract

La pancreatitis del surco (PS) es un proceso inflamatorio crónico del páncreas poco frecuente que se caracteriza por la afectación segmentaria del espacio anatómico entre la cabeza del páncreas, el duodeno y la vía biliar. Su presentación clínica y radiológica puede ser similar al adenocarcinoma pancreático del surco (APS), siendo su diagnóstico diferencial dificultoso. Sin embargo, su tratamiento y pronóstico son completamente diferentes. En el presente trabajo presentamos 2 casos de PS y APS, y revisamos los aspectos relevantes que pueden ayudar a aclarar el diagnóstico diferencial entre estas dos entidades poco frecuentes. El primer paciente es un hombre de 57 años con antecedentes de consumo crónico de alcohol que consultó por dolor abdominal persistente. Los hallazgos tomográficos fueron sugestivos de PS. Debido a la persistencia de síntomas a pesar del tratamiento médico, se llevó a cabo una duodeno-pancreatectomía cefálica. La anatomía patológica confirmó el diagnóstico de PS. El segundo paciente es un varón de 72 años con colestasis, pérdida de peso y un CA 19-9 elevado. La tomografía demostró distrofia duodenal. Con el fin de descartar malignidad se llevó a cabo una duodenopancreatectomía cefálica. La anatomía patológica reveló un adenocarcinoma pancreático (T3-N1-M0). La PS es una entidad poco frecuente que debe sospecharse en pacientes con antecedentes de consumo de alcohol en exceso que se presentan con dolor abdominal crónico y pérdida de peso. Los pacientes sin un diagnóstico claro, incluso después de un minucioso estudio por imágenes, o aquellos en los que los síntomas son persistentes a pesar del tratamiento médico, deben ser sometidos a una exploración quirúrgica.