Госпитальные результаты применения реолитической тромбэктомии у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Abstract

Цель. Оценка госпитальных особенностей и результатов применения реолитической тромбэктомии (AngioJet) у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Методы. Группу исследования составили 188 пациентов (161 мужчина) с первичным инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, которым в качестве методики удаления коронарного тромба применялась реолитическая катетерная тромбэктомия. Во всех случаях использовалась система реолитической тромбэктомии AngioJet.Результаты. Средний возраст пациентов составил 54,1±10,7 года. Перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе имели 32 (17%) больных. У 104 (55,9%) пациентов диагностирован нижний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. В состоянии кардиогенного шока прооперированы 22 (12%) больных. Медиана времени от момента возникновения симптомов до поступления в клинику составила 222,5 [70; 584] мин. Основными инфаркт-связанными артериями являлись передняя межжелудочковая (38,3%) и правая коронарная (43,6%) артерии. Полная тромботическая окклюзия коронарной артерии имела место в 144 (77,4%) случаях. Медиана времени «дверь-баллон» составила 41,5 [30; 60] мин. Коронарный тромб удален в полном объеме у 60,8% больных. Стенты с антипролиферативным покрытием имплантированы в 48,8% случаев. Непосредственный ангиографический успех достигнут в 177 (94,1%) случаях. Медиана продолжительности чрескожного коронарного вмешательства составила 60 [50; 80] мин. Осложнения ЧКВ зарегистрированы в 3 (1,6%) случаях. Жизнеугрожающие аритмии во время ЧКВ возникли у 22 (11,7%) пациентов. Феномен no-reflow явился исходом 6 (3,2%) ЧКВ. Уровень госпитальной смертности составил 5,9%, в том числе у пациентов с кардиогенным шоком 36,4%, у пациентов без кардиогенного шока — 1,9%. Комплексный показатель MACСE (major adverse cardiac and cerebral events), включающий смерть, рецидив инфаркта миокарда, тромбоз стента и инсульт, составил 8%. В послеоперационном периоде у 26% больных, по данным эхокардиографии, не выявлено зон асинергии миокарда, при этом снижение сократительной функции миокарда имело место лишь в 26% случаев, средняя фракция выброса левого желудочка составила 57,5±9%. Средняя продолжительность госпитализации пациентов составила 9,5±0,6 сут. Заключение. Реолитическая тромбэктомия (AngioJet) является безопасной и эффективной методикой, характеризуется относительно низкой госпитальной смертностью и частотой развития госпитальных осложнений при чрескожных коронарных вмешательствах у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.Поступила в редакцию 13 апреля 2016 г. Принята к печати 9 июня 2016 г.ФинансированиеКлиническое исследование финансировалось из личных средств исследователей.Конфликт интересовАвторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Keywords

• Инфаркт миокарда • Реолитическая тромбэктомия AngioJet • Чрескожное коронарное вмешательство