Revista Brasileira de Anestesiologia (Jun 2005)
Volume anestésico mínimo para bloqueio retrobulbar extraconal: comparação entre soluções a 0,5% de bupivacaína racêmica, de levobupivacaína e da mistura enantiomérica S75/R25 de bupivacaína Volumen anestésico mínimo para bloqueo retrobulbar extraconal: comparación entre soluciones a 0,5% de bupivacaína racémica, de levobupivacaína y de la mezcla enantiomérica S75/R25 de bupivacaína Minimum anesthetic volumes for extraconal retrobulbar block: comparison between 0.5% racemic bupivacaine, levobupivacaine and enantiomeric mixture S75/R25 bupivacaine
Abstract
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O volume anestésico mínimo (VAM) de um anestésico local é o volume efetivo para anestesia regional em 50% dos pacientes. O objetivo deste estudo foi calcular os volumes anestésicos mínimos das soluções a 0,5% de bupivacaína racêmica, de levobupivacaína e da mistura enantiomérica S75/R25 de bupivacaína para anestesia retrobulbar extraconal. MÉTODO: Foram estudadas duas séries de pacientes submetidos à extração de catarata. Na série 1, os pacientes receberam bupivacaína a 0,5% (n = 9) ou levobupivacaína a 0,5% (n = 11). Na série 2, os pacientes receberam bupivacaína racêmica a 0,5% (n = 11) ou a mistura enantiomérica S75/R25 de bupivacaína a 0,5% (n = 10). Os bloqueios foram realizados por injeção única ínfero-lateral. A mobilidade de cada músculo reto foi avaliada após 10 minutos como: 0 (ausente), 1 (diminuída) ou 2 (normal). A soma dos escores constituiu o escore total de mobilidade (ETM) do globo ocular. O volume inicial foi de 7,4 mL. Os volumes utilizados em pacientes subseqüentes corresponderam 0,1 unidade logarítmica maior (ETM > 2) ou menor (ETM JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El volumen anestésico mínimo (VAM) de un anestésico local es el volumen efectivo para anestesia regional en un 50% de los pacientes. El objetivo de éste fue calcular los volúmenes anestésicos mínimos de las soluciones a 0,5% de bupivacaína racémica, de levobupivacaína y de la mezcla enantiomérica S75/R25 de bupivacaína para anestesia retrobulbar extraconal. MÉTODO: Fueron estudiadas dos series de pacientes sometidos a extracción de catarata. En la serie 1, los pacientes recibieron bupivacaína a 0,5% (n = 9) ó levobupivacaína a 0,5% (n = 11). En la serie 2, los pacientes recibieron bupivacaína racémica a 0,5% (n = 11) ó la mezcla enantiomérica S75/R25 de bupivacaína a 0,5% (n = 10). Los bloqueos fueron realizados por una inyección única ínfero-lateral. La movilidad de cada músculo recto fue evaluada después de 10 minutos como: 0 (ausente), 1 (diminuida) ó 2 (normal). La suma de los resultados constituyó el resultado total de movilidad (ETM) del globo ocular. El volumen inicial fue de 7,4 mL. Los volúmenes utilizados en pacientes subsiguientes correspondieron 0,1 unidad logarítmica mayor (ETM > 2) ó menor (ETM BACKGROUND AND OBJECTIVES: Minimum anesthetic volume (MAV) of local anesthetics corresponds to the effective volume for regional anesthesia in 50% of patients. In this study, MAV of 0.5% racemic bupivacaine, 0.5% levobupivacaine and enantiomeric S75/R25 bupivacaine were calculated and compared. METHODS: This study involved two series of patients undergoing cataract extraction. Series 1 patients received either 0.5% racemic bupivacaine (n = 9) or 0.5% levobupivacaine (n = 11). Series 2 patients received either 0.5% racemic bupivacaine (n = 11) or 0.5% enantiomeric S75/R25 bupivacaine (n = 10). Blockades were achieved by single-injection and inferior-lateral approach. Motility of each rectus muscle was assessed 10 minutes later as: 0 (absent), 1 (decreased) or 2 (normal). Total muscle scores represented total eye motility score (TMS). Local anesthetic volume administered to the first patient of each group was 7.4 mL. Subsequent patients received volumes corresponding to 0.1 higher natural logarithm unit (if TME > 2) or lower (if TME < 2) as compared to natural logarithm of preceding volume. Massey and Dixon's formulae were used for MAV calculations. RESULTS: MAVs of bupivacaine in both series were 6 mL and 6.2 mL, respectively. MAVs of levobupivacaine and enantiomeric S75/R25 bupivacaine were 5.7 mL and 5.8 mL, respectively. There were no differences between groups in effective anesthetic volumes. CONCLUSIONS: Similar volumes of 0.5% racemic bupivacaine, 0.5% levobupivacaine and enantiomeric S75/R25 bupivacaine are needed for extraconal retrobulbar anesthesia.
Keywords
