Política y Sociedad (Sep 2011)
Utilización por cuenta propia de los Servicios de Urgencias Hospitalarias: razones que dan las personas con problemas de salud de baja complejidad para utilizar estos servicios Non-Urgent and Non-Referred Patients Presenting to the Emergency Department (ED): Understanding the Reasons of the Non Urgent Patients to Visit the ED
Abstract
<p><strong>Objetivos</strong>: Los objetivos de este estudio son: 1) Comprender las razones y los motivos que impulsan a las personas con problemas de salud de baja complejidad (PSBC) para acudir, por cuenta propia y sin ser remitidos por su médico de cabecera (MC), al servicio de urgencias de un hospital general (SUH). 2) Conocer la percepción sobre el grado de gravedad y preocupación atribuidos por las personas a su problema de salud. 3) Determinar los factores que influyen en la decisión de acudir por cuenta propia al SUH. <strong>Metodología. </strong><em>Diseño: </em>Estudio transversal a través de entrevista personal con cuestionario estructurado, mediante muestreo no probabilístico por cuotas. <em>Contexto: </em>SUH del Hospital Infanta Cristina de Parla, Madrid, España. <em>Participantes: </em>Se entrevistaron a pacientes seleccionados por los niveles IV y V de la Escala Española de Triaje, que acudieron por cuenta propia al SUH, de lunes a domingo, entre las 10:00 y las 22:00 horas, desde el 26 de abril al 30 de Julio de 2010. <em>Principales aspectos considerados</em>: Características socio económicas; experiencia previa con su centro de salud (CS) y con el SUH; gravedad y preocupación percibidos en relación con el problema de salud actual; utilización previa de asistencia sanitaria en relación con su problema actual de salud; razones para la utilización del SUH en relación con su problema actual de salud, evaluación comparativa entre el SUH y el CS. <strong>Resultados: </strong>Se entrevistaron a 492 pacientes de 8.558 elegibles. El 73% acudió directamente a las urgencias sin consultar al MC. El 44% consideró que el SUH contaba con mejores medios técnicos para resolver el problema de salud, el 35% porque a esa hora ya no les atendían en el CS, el 22% porque le resolvía más rápidamente el problema de salud y el 20% acudió por comodidad. El 27% restante había acudido previamente al MC y posteriormente decidió acudir a urgencias porque no mejoró con el tratamiento que le prescribió el MC (71%) y porque no estaba satisfecho con el tratamiento y quería una segunda opinión (39%). El 70% consideró que su problema de salud no era grave pero pensaba que sí era merecedor de atención urgente o rápida. El 63% expresó alta preocupación por su problema. El 63% consideró que el actual problema de salud no podía ser resuelto por su MC en caso de ser atendido en ese momento. Finalmente el 50% consideró que el SUH tenía más capacidad para resolver los problemas de salud que el CS. <strong>Conclusión: </strong>La mejor eficacia y efectividad, en términos de uso y gestión de recursos técnicos y del tiempo para resolver el problema de salud, y la comodidad, en términos de horarios, disponibilidad y accesibilidad, parecen ser las principales razones por las cuales las personas con problemas de salud de baja complejidad utilizan por cuenta propia los SUH. La preocupación, más que la gravedad, parece movilizar activamente la búsqueda de solución al problema de salud de manera rápida y urgente. Estas razones parecen estar condicionadas en la experiencia institucional previa con el CS.</p><p><strong>Objectives: </strong>The objectives of this study are: 1) To understand the reasons of non-urgent non-referred patients to use the Emergency Department (ED), 2) To understand the “urgency” and “concern” perceptions of non-urgent non-referring patients. 3) To determinate the associated factors with the use the ED for non-urgent non-referred patients. <strong>Methods: </strong><em>Design: </em>Descriptive cross-sectional study. <em>Setting: </em>Emergency Department (ED) of “Infanta Cristina” General Hospital, Parla, Madrid, Spain. <em>Patients: </em>non-referred non-urgent adult patients were selected by Emergency Department Triage system in levels IV and V, on weekdays between 10:00 and 22:00 hours, from April 26 to July 30, 2010, to be surveyed using a structured face-to-face interview. <em>Main outcome measures: </em>sociodemographic characteristics, personal experience with the health care centre (HCC) and ED, urgency and concern of symptoms, previous health care use regarding current health problem, reasons to visit the ED, comparative evaluation of ED and HCC. <strong>Results: </strong>73% of the patients came directly to the ED. More efficient technical services (42%), the HCC was closed in this time (35%), promptly resolution of the health problem (22%) and more accessibility (20%) were the most important reasons to come directly to ED. 27% of the patients went previously to the HCC and then they came to the ED because they did not get better with the treatment prescribed (71%) and they went to know a second opinion (39%). 70% of the patients considered that their health problem was not serious but they thought this situation had to be resolved promptly. 63% of the patients were very worried for their health problem and the same proportion considered that their family doctor could not resolve this problem. Finally, 50% considered that the ED had more technical capacity to resolve their health problem. <strong>conclusions: </strong>High efficacy and effectiveness, in terms of technical resources and promptness, were the main reasons of non-referred non-urgent adult patients to use the ED. The high preoccupation, but not the perception of seriousness perception, of the health problem was the most important factor to seek care in an active and quickly way. The previous institutional experience in HCC could influence those reasons.</p>
Keywords
