The impact of thyroid imaging reporting and data system on the management of Bethesda III thyroid nodules

Abstract

الملخص: أهداف البحث: النوع ذو الأهمية غير المحددة أو الآفة الجريبية ذات الأهمية غير المحددة هي فئة غير متجانسة في علم الخلايا الشفط بالإبرة الدقيقة ، والتي لا تزال إدارتها مثيرة للجدل. تكمن الأهمية السريرية لهذه المجموعة في استبعاد الأورام الخبيثة. هدفت الدراسة الحالية إلى تحديد مدى صلاحية إرشادات نظام البيانات وتقارير التصوير الدرقي للكلية الأمريكية للأشعة (2017) في التنبؤ بالأورام الخبيثة على وجه التحديد في هذه الفئة. طريقة البحث: استخدمت هذه الدراسة مجموعة من دراسة سابقة بأثر رجعي من قبل المؤلفين. تضمنت هذه الدراسة الأتراب بأثر رجعي التي مدتها أربع سنوات جميع الحالات التي تم تشغيلها مع تشخيص خلوي لأنماط ذات أهمية غير محددة أو آفة جرابية ذات أهمية غير محددة. ضمت الدراسة 110 حالة مع التشخيصات النسيجية المرضية النهائية الموثقة والفحوصات بالموجات فوق الصوتية. النتائج: شملت الدراسة 83 أنثى (75.5٪) و 27 ذكر (24.5٪) مريض. كان الخطر الإجمالي للأورام الخبيثة في النوع ذي الأهمية غير المحددة أو الآفة الجريبية ذات الأهمية غير المحددة لعقيدات الغدة الدرقية 47.3 ٪. كانت نسبة الأورام الخبيثة في نظام الإبلاغ والتصوير بالغدة الدرقية بالكلية الأمريكية للأشعة 3، و 4، و 5 كالتالي: 43.5٪ ، 49.4٪ ، 40٪ على التوالي. لم تحقق العلاقة بين الإبلاغ عن تصوير الغدة الدرقية ونظام البيانات وعلم الأمراض النهائي دلالة إحصائية. الاستنتاجات: يعد فحص الخلايا بالإبرة الدقيقة المتكرر مع وجود نوع أولي ذي أهمية غير محددة أو آفة جرابية ذات عقيدات ذات أهمية غير محددة أمرا بالغ الأهمية. أشارت النتائج التي توصلنا إليها إلى أن نظام بيانات وتقارير تصوير الغدة الدرقية بالكلية الأمريكية للأشعة لم يساهم في التقسيم الطبقي لمخاطر الإصابة بالسرطان لأنواع ذات أهمية غير محددة أو آفة جرابية من عقيدات ذات أهمية غير محددة. مطلوب دراسة مستقبلية كبيرة متعددة المؤسسات لتحديد مدى صحتها وما إذا كانت الأدوات السريرية أو الخلوية أو الجزيئية أو البيوكيميائية الأخرى المساعدة يمكن أن تساعد في إدارة هذه العقيدات غير المتجانسة. Abstract: Objectives: Atypia of undetermined significance (AUS) or follicular lesion of undetermined significance (FLUS) is a heterogeneous category of fine needle aspiration cytology (FNAC); the management of this condition remains controversial. The clinical significance of such patients relies on the exclusion of malignancy. In this study, we aimed to determine the validity of the American College of Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System (ACR TI-RADS) (2017) for predicting malignancy in this specific category of patients. Methods: In this study, we analysed a cohort of patients from our previous retrospective study. This four-year retrospective cohort study included all cases undergoing surgery with a cytological diagnosis of AUS/FLUS. We enrolled 110 cases with documented final histopathological diagnoses and ultrasound examinations. Results: The study included 83 females (75.5%) and 27 males (24.5%). The overall risk of malignancy (ROM) for AUS/FLUS thyroid nodules was 47.3%. The ROMs of TI-RADS 3 (TR3), TI-RADS 4 (TR4), and TI-RADS 5 (TR5) were 43.5%, 49.4% and 40%, respectively. There was no significant association between TI-RADS and final pathological analysis. Conclusions: Repeated FNAC with initial AUS/FLUS nodules is crucial. Our findings showed that ACR TI-RADS did not contribute to the cancer risk stratification of AUS/FLUS nodules. A large prospective multi-institutional study is now required to determine the validity of ACR TI-RADS and whether other adjunct clinical, cytological, molecular, or biochemical tools could facilitate the management of patients with these heterogeneous nodules.

Keywords

• American College of Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System
• Atypia of undetermined significance/follicular lesion of undetermined significance
• Bethesda III