347. Insuficiencia tricuspídea grave 13 años tras traumatismo torácico: una causa infrecuente de reparación valvular

Abstract

La insuficiencia tricuspídea postraumática es una complicación poco frecuente. Presentamos un caso de reparación valvular exitosa por insuficiencia grave de varios años de evolución tras traumatismo cerrado de tórax. Métodos: Paciente de 31 años de edad, asintomático, es-tudiado por soplo cardíaco como hallazgo casual. Sin factores de riesgo cardiovascular conocidos. Accidente de tráfico a los 18 años con politraumatismo. Al examen físico tenía ingurgitación yugular a 45° y un soplo holosistólico grado III/VI en el borde esternal inferior izquierdo, sin tercer ruido. Ecocardiograma: cavidades derechas gravemente dilatadas. Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) normal. Fracción de eyección del ventrículo derecho (FEVD) sin alteraciones (TAPSE 27 mm). Válvula pulmonar morfológicamente normal. Insuficiencia pulmonar (IP) ligera. Válvulas aórtica y mitral normales. Válvula tricúspide (VT) con implantación correcta e imagen de posible masa adherida a ella. Anillo dilatado (40–41 mm en 4C). Velos septal y anterolateral finos, prolapso grave del velo anterior con parte del aparato subvalvular con una insuficiencia muy grave. Presión sistólica de la arteria pulmonar (PSAP) límite. Bajo circulación extracorpórea (CEC), a la inspección valvular se encuentra prolapso del velo anterior por rotura de cuerda. Se realiza cirugía reparadora mediante bicuspidización de VT con fusión de valva anterior y posterior y neocuer-da Gore-Tex al velo anterior. Anuloplastia con anillo CE-Physio Tricuspid número 30. Resultados: Postoperatorio sin complicaciones. Ecocardiograma de control: válvula tricúspide de velos finos con estenosis ligera y sin insuficiencia. Conclusiones: La reparación de la insuficiencia tricuspídea postraumática, aunque es una patología poco frecuente, puede ser intervenida con éxito. La cirugía reparadora sobre el recambio valvular se debe intentar, siempre que sea posible.