Utilidad diagnóstica y terapéutica de la endoscopía de doble balón: experiencia con 225 exámenes

Abstract

Introducción: la endoscopía de doble balón (EDB) es un nuevo método endoscópico para examinar el intestino delgado. Objetivo: evaluar el rendimiento diagnóstico y terapéutico de la EDB. Pacientes y métodos: todos los pacientes que fueron evaluados por sospecha de patología del intestino delgado durante un período de 2 1/2 años en un estudio de cohorte prospectivo unicéntrico. A todos los pacientes se les realizó al menos una EGD y una colonoscopía previa. Todos los pacientes recibieron preparación del intestino delgado el día previo al procedimiento usando preparación estándar de colon. Resultados: se realizaron 225 EDB en 178 pacientes (95 hombres, 83 mujeres; edad mediana 59 años, rango 12-93); vía oral (n=160), vía anal (n=65). Las indicaciones de EDB incluyeron (una o más indicaciones por paciente): sangrado gastrointestinal de origen oscuro (n=83), sospecha o evaluación de pacientes con enfermedad de Crohn (n=35), diarrea, malabsorción o sospecha de enfermedad celíaca (n=11), búsqueda y remoción de pólipos en pacientes con síndrome de Peutz-Jehgers o síndrome de poliposis adenomatosa familiar (n=23), búsqueda de tumor primario o seguimiento (n=14), dolor abdominal (n=6) y misceláneas (isquemia, engrosamiento de pliegues en estudios radiológicos, etc); (n=6). La duración media del procedimiento fue de 50 minutos (rango 20- 150 min). La exposición media a radiación fue 206 d Gy/cm2 (rango 0-1492). La inserción media en intestino delgado fue de 180 cm, con un rango de 5 cm a la totalidad del intestino delgado (650 cm, rango 20 cm a 650 cm), inserción media por vía oral fue de 240 cm, y por vía anal 65 cm (rango 10 cm a 150 cm). Un nuevo diagnóstico fue realizado o confirmado en 108 de 178 pacientes (60%). Los hallazgos incluyeron: angiodisplasias, ulceraciones, yeyunopatía por hipertensión portal, estenosis, pólipos (incluyendo hamartomas en pacientes con síndrome de Peutz-Jeghers y lipoma), yeyunitis isquémica y normal. DBE resultó en una intervención terapéutica (endoscópica, médica o quirúrgica, excluyendo transfusiones sanguíneas) en 64% (115/178) de los pacientes. Conclusiones: la EDB es una técnica útil, la cual permite una adecuada evaluación y terapia endoscópica de lesiones del intestino delgado. La EDB es clínicamente útil para realizar o confirmar diagnósticos, influir en la decisión terapéutica y llevar a cabo intervenciones terapéuticas, inlcuyendo la hemostasis endoscópica, polipectomía y dilatación de estenosis.