Revista Colombiana de Cirugía (Mar 2005)
Experiencia en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl sobre el manejo quirúrgico de los pacientes con ano imperforado Experience in the management of patients with imperforated anus at San Vicente de Paul Hospital
Abstract
Con el propósito de definir las complicaciones tempranas de la corrección quirúrgica del ano imperforado alto y bajo en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl de la ciudad de Medellín, Colombia, se estudiaron 128 casos intervenidos quirúrgicamente entre el 1º de enero de 1995 y el 30 de septiembre de 2002. El tipo de ano imperforado más frecuente fue el alto y el más frecuente en varones: 2,76:1. El diagnóstico se hizo mediante el invertograma en 54 casos. Se detectaron fístulas de diversa localización en 98 niños y hubo 101 malformaciones relacionadas en 72 casos; las fístulas se diagnosticaron usualmente asociadas al ano imperforado alto; las malformaciones asociadas fueron renales, osteomusculares, cardíacas y genitales. En 52 casos se presentaron complicaciones, más comunes en los pacientes con ano imperforado; las más frecuentes fueron las de la colostomía, como también la estenosis, la recurrencia de la fístula y las infecciones. La mortalidad fue de 3,1%, mayor entre los casos de ano imperforado alto y su frecuencia fue menor que la relatada en la literatura. Se concluye que el invertograma se utiliza poco como método diagnóstico y que probablemente las complicaciones se presentan entre los casos de ano imperforado alto debido, a que éstos suelen tener mayor número de problemas asociados, ya que las técnicas quirúrgicas para su corrección son más complejas.With the purpose of defining the early complications of the surgical repair of high and low inperforate anus at Hospital Universitario San Vicente de Paul, Medellín, Colombia, we studied 128 cases operated on in the period January 1, 1995, and september 30, 2002. The most frequent type was the high imperforate anus and was most frequent in males, 2.76:1. Diagnosis was made by classical upside-down x-ray study in 54 cases. Fistulae of diverse location were detected in 98 boys and 101 patients exhibited malformations, 72 of which were related; fistulae more commonly appeared associated with the high type. Associated malformations were renal, osteomuscular, cardiac, and genital. Complications developed in 52 cases with imperforate anus of the high type; the most frequent were associated with colostomy, and also stenosis, recurrence of fistula and infections. Mortality rate was 3.1%, higher in high type but this rate is lower than the mortality reported in the literature. We conclude that the classical upside-down x-ray study is seldom utilized as a diagnostic method and that complications occur mostly in patients with imperforate anus of the high type, for these patients are likely to exhibit a higher number of associated problems and the corresponding surgical techniques are more complex.
