[Translated article] Frequency of use of discography findings for the diagnosis of low back pain of discogenic origin. Systematic review of the literature

Abstract

Introduction: There are different techniques and interpretations of discography findings to determine it positive for the diagnosis of discogenic pain. This study aims to evaluate the frequency of use of discography findings for the diagnosis of low back pain of discogenic origin. Material and methods: A systematic review of the literature of the last 17 years was performed in MEDLINE and BIREME. A total of 625 articles were identified, 555 were excluded for duplicates, title and abstract. We obtained 70 full texts of which 36 were included in the analysis after excluding 34 for not meeting the inclusion criteria. Results: Among the criteria in discography to determine it as positive, 8 studies used only the pain response to the procedure, 28 studies used more than one criterion during discography to consider it as positive, the evaluation of at least one adjacent intervertebral disc with a negative result was necessary in 26 studies to consider a discography as positive. Five studies formally expressed the use of the technique described by SIS/IASP to determine a discography as positive. Conclusions: Pain in response to contrast medium injection, assessed with the visual analogue pain scale ≥6, was the most used criterion in the studies included in this review. Although there are already criteria to determine a discography as positive, the use of different techniques and interpretations of discography findings to determine a positive discography for low back pain of discogenic origin persists. Resumen: Introducción: Existen diferentes técnicas e interpretaciones de los hallazgos en la discografía para determinarla positiva para el diagnóstico de dolor discogénico. Este estudio pretende evaluar la frecuencia de uso de los hallazgos de la discografía para el diagnóstico de la lumbalgia de origen discogénico. Material y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura de los últimos 17 años en MEDLINE y BIREME. Se identificaron en total 625 artículos, de los que 555 fueron excluidos por duplicados, título y resumen. Se obtuvieron 70 textos completos, de los que 36 se incluyeron en el análisis tras excluir 34 por no cumplir los criterios de inclusión. Resultados: Entre los criterios en la discografía para determinarla como positiva, 8 estudios utilizaron únicamente la respuesta del dolor al procedimiento y 28 estudios utilizaron más de un criterio durante la discografía para considerarla positiva: La evaluación de al menos un disco intervertebral adyacente de resultado negativo fue necesaria en 26 estudios para considerar una discografía como positiva. Cinco estudios expresaron formalmente el uso de la técnica descrita por la SIS/IASP para determinar una discografía como positiva. Conclusiones: El dolor en respuesta a la inyección de medio de contraste, evaluado con la escala analógica visual de dolor ≥ 6, fue el criterio más utilizado en los estudios incluidos en esta revisión. Aunque ya existen criterios para determinar una discografía como positiva, persiste el uso de diferentes técnicas e interpretaciones de los hallazgos de la discografía para determinar una discografía positiva para el dolor lumbar de origen discogénico.

Keywords

• Columna lumbar
• Discografía
• Lumbalgia
• Dolor discogénico
• Disco intervertebral
• Discograma