Revista Portuguesa de Farmacoterapia (Oct 2021)
Estudo de Custo-Utilidade de Alemtuzumab no Tratamento de Doentes Adultos com Esclerose Múltipla Surto Remissão Ativa, Previamente Tratados em Portugal
Abstract
Introdução: Esclerose múltipla surto-remissão ativa, uma doença crónica com elevada morbidade e impacto na qualidade de vida, corresponde a 85%-90% dos casos de esclerose múltipla em Portugal. Devido à sua administração simplificada e resposta sustentada a longo prazo, propõe-se avaliar o ganho clínico e económico de alemtuzumab comparativamente às opções terapêuticas de segunda linha. Material e Métodos: Foi desenvolvido um modelo de Markov, com ciclos anuais, para simular a progressão da doença medida pela Escala Expandida do Estado de Incapacidade. Uma análise de custo-utilidade foi conduzida para alemtuzumab versus quatro comparadores (natalizumab, fingolimod, cladribina, ocrelizumab) num horizonte temporal de 50 anos, na perspetiva do Serviço Nacional de Saúde Português, com uma taxa de atualização de 4% para custos e consequências. Dados de caracterização da doença, efetividade, utilidade e consumo de recursos de saúde foram retirados e complementados por evidência elicitada por um painel de peritos. Custos unitários foram obtidos de fontes oficiais e análise de sensibilidade avaliou a robustez do modelo. Resultados: Alemtuzumab demonstrou ser dominante versus a maioria dos comparadores e custo-efetivo versus cladribina, com um rácio custo-utilidade incremental de 16 107€/QALY. A robustez dos resultados obtidos foi confirmada em análise de sensibilidade probabilística. Discussão: Alemtuzumab demonstrou melhor perfil de resposta sustentada, com ganhos em anos de vida ajustado pela qualidade, quality-adjusted life years (QALYs), redução da ocorrência de surtos a longo prazo e menos custos. Conclusão: Alemtuzumab representa uma opção terapêutica com mais-valia clínica e económica no tratamento de doentes adultos com esclerose múltipla surto remissão ativa previamente tratados na perspetiva do Serviço Nacional de Saúde Português.
Keywords
