La varicocèle de l’adulte: aspects anatomo-cliniques et resultats therapeutiques au service d’urologie-andrologie du CHU de Conakry, Guinee

Abstract

Objectif: Décrire les aspects anatomo-cliniques et évaluer les résultats thérapeutiques de la varicocèle au service d’urologie-andrologie du CHU de Conakry. Patients et Méthode: Il s’agit d’une étude prospective de type descriptif portant sur un échantillonnage exhaustif de 119 cas colligés dans le service d’Urologie-Andrologie du CHU de Conakry durant une période d’un an. Sur le plan clinique les varicocèles ont été classées en 4 grades selon Dubin et Amelar. Tous les patients avaient bénéficié d’au moins un spermogramme en pré et post opératoire. Résultats: L’âge moyen des patients était de 38 ans avec des extrêmes de 22 et 53 ans. La varicocèle était découverte dans 80,7% (n = 96) des cas au cours d’une consultation pour infertilité conjugale. La varicocèle était gauche dans 84,9% (n = 101) des cas et bilatérale dans 15,1% (n= 18) des cas. Le spermogramme préopératoire était normal dans 5% des cas et l’oligo-asthéno-tératozoospermie avec 46,2% (n = 55) des cas était l’anomalie la plus retrouvée. Tous les patients ont bénéficié d’une cure chirurgicale selon la technique d’Ivanissevitch. Après un suivi moyen de 17 mois pour 113 patients, une amélioration notable de la qualité du sperme a été notée chez 67 patients avec une normalization du spermogramme chez 33 d’entre eux. Par contre aucune amélioration n’a été notée chez 6 des 8 patients azoospermes. Quarante-deux grossesses spontanées soit 35.3% ont été enregistrées chez les conjointes des patients durant le suivi. Conclusion: La varicocèle est une pathologie fréquente dans notre pratique quotidienne; l’infertilité du couple en est la forme de découverte la plus fréquente. Le profil spermatique est celui d’une oligoasthénotératozoospermie. La cure chirurgicale améliore de façon significative la fertilité des patients hypofertiles.

Keywords

• Varicocèle
• spermogramme
• chirurgie
• fertilité