Genel Tıp Dergisi (Jun 2021)
Sepsisli Hastalarda Transfüzyonu Belirlemede Şok İndekslerinin Rolü
Abstract
Amaç: Şok indeksleri özellikle hemorajik şok durumunda transfüzyonu ön görmede kullanılmaktadır. Ancak sepsis hastalarında transfüzyonu belirlemek için şok indekslerinin kullanımı konusunda yeterli çalışma yoktur. Çalışmamızda Yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yatan sepsis ve septik şoktaki hastalarda şok indeksi (SI), modifiye şok indeksi (MSI) ve yaş şok indeksinin (YSI) hastaların eritrosit transfüzyonunu ön görmede kullanılabilirliğinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Ünitesi Kliniğinde 1 Kasım 2017 ile 31 Aralık 2018 tarihleri arasında retrospektif hasta verileri değerlendirilerek yapıldı. Hastaların yaşları, cinsiyetleri, eşlik eden hastalıkları, akut fizyoloji ve kronik sağlık değerlendirme (APACHE II) skoru, mekanik ventilasyon süresi, yatış süresi, hemoglobulin değerleri, SI, MSI, YSI, eritrosit transfüzyon verileri kayıt edildi. Bulgular: Çalışmaya 225 hasta dahil edildi. Şok indeksi, MSI, YSI düzeyleri eritrosit transfüzyonu gerektiren hastalarda gerektirmeyen hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p<0,05). Şok indeksi için ROC (receiver operating characteristic) eğrisi altındaki alan 0,691'dir (% 95 güven aralığı (GA): 0,626 - 0,751 P = 0,0002). Transfüzyon için SI eşik değeri 0,98’dir (duyarlılık: %86,8, %95 GA: 71,9-95,5, özgüllük: %46,52, %95 GA: 39,2-53,9). MSI için ROC eğrisi altındaki alan 0,666’dır (% 95 GA: 0,601-0,728 P = 0,0012). Transfüzyon için MSI eşik değeri 1,67’dir (duyarlılık: %57,9 %95 GA: 40,8-73,7, özgüllük: %72,7, %95 GA: 65,7-79). Yaş SI için ROC eğrisi altındaki alan 0,639’'dur (% 95 GA: 0,572-0,702 P = 0,0076). Transfüzyon için YSI eşik değeri 102,85’tir (duyarlılık: %39,5, %95 GA: 21,4-56,6, özgüllük: %89,8, %95 GA: 84,6-93,8). Sonuç: Sepsis hastalarında şok indeksleri transfüzyon ihtiyacını belirlenmede kullanılabilir. Ancak şok indeksleri ile beraber ek parametrelerin kullanılması gerekmektedir.
Keywords
