AVALIAÇÃO DA ATIVIDADE ANTIMICROBIANA DE DELAFLOXACINO CONTRA PATÓGENOS DE IMPORTÂNCIA CLÍNICA CAUSADORES DE INFECÇÕES DE PELES E PARTES MOLES COMPLICADAS E OSTEOMIELITE

Abstract

Introdução: Delafloxacino é uma fluoroquinolona recentemente aprovada para o tratamento de infecções bacterianas agudas de pele e partes moles complicadas (IPPMc). Objetivo: Esse estudo teve como objetivo avaliar a frequência de espécies isoladas de pacientes com IPPMc e osteomielite bem como atividade antimicrobiana do delafloxacino e agentes comparadores. Método: Cem isolados bacterianos foram consecutivamente coletados de 77 pacientes com IPPMc e osteomielite assistidos em hospital terciário de São Paulo. Os isolados foram identificados por MALDI-TOF MS (Biotyper, versão 3.1). O teste de sensibilidade aos antimicrobianos (TSA) e sua interpretação foram realizados seguindo as recomendações do BrCAST, utilizando-se a técnica de microdiluição em caldo. Na ausência de pontos de corte do BrCAST, utilizaram-se os da FDA para interpretação dos TSA. Avaliou-se a produção de biofilme em superfície abiótica pela técnica do cristal violeta. A análise de mutações nos genes gyrA e parC e a detecção do gene mecA foram realizadas em isolados selecionados de bacilos gram-negativos (BGN) e Staphylococcus spp., respectivamente. Resultados: Staphylococcus coagulase negativos (SCoN; 18%) e Staphylococcus aureus (SA; 18%) foram as espécies mais frequentemente isoladas, seguidas por P. aeruginosa (PSA; 14%), K. pneumoniae (KPN; 9%) e Enterobacter cloacae (7%). Delafloxacino apresentou excelente atividade in vitro contra SA (MIC50, ≤0,008 mg/L) e SCoN (MIC50, 0,06 mg/L), sendo pelo menos 64 vezes mais potente que levofloxacino contra SA (MIC50, 0,5 mg/L) e SCoN (MIC50, 4mg/L). Entre os BGN, delafloxacino (MIC50, 0,25 mg/L; 78,7% S) foi pelo menos quatro vezes mais potente e apresentou maior taxa de sensibilidade que ciprofloxacino (MIC50, 1 mg/L; 42,9% I) contra as amostras de PSA. Ainda, 74 isolados foram produtores de biofilme, sendo 11 classificados como fortemente aderentes [SA (n=4), PSA (n=4), SCoN (n=2) e KPN (n=1)]. Todos os isolados resistentes ao delafloxacino testados apresentaram mutações em gyrA e/ou parC. O gene mecA foi detectado em 25/27 (92,6%) dos isolados de Staplylococcus spp. resistentes à oxacilina. Conclusão: O delafloxacino demonstrou excelente atividade in vitro contra Staphylococcus spp. e PSA, apresentando maior potência do que as outras fluoroquinolonas contra esses gêneros.