房室结慢径路消融———有效放电过程的心电监测

Abstract

【目的】探讨房室结慢径路消融有效放电过程心电监测的意义。【方法】58 例慢-快型房室结折返性心动过速在 有效靶点以低射频能量(15～ 25 W)放电, 监测心电变化, 出现:①交界区心律>150 min -1 , ②交界区心搏伴室房阻滞, ③窦性 心搏P-R 间期延长, 视为房室传导阻滞的先兆, 即刻终止放电, 否则持续放电至交界区心搏逐渐减少或消失;若交界区心搏无 减少, 则持续放电至90～ 120 s。【结果】58 例房室结慢径路消融均获成功, 有效放电过程均出现交界区心搏, 放电时间(128± 26)s, 54 例1 次消融成功, 4 例需2 次消融。6 例出现一过性房室传导阻滞, 其中4 例于交界区心搏伴室房阻滞即刻停电后发 生, 2 例于窦性心搏P-R 间期延长即刻停止放电后发生, 无1 例出现永久性房室传导阻滞。随访(18 ±16)月, 2 例复发, 再经 消融后未再复发。【结论】心电监测可指导射频能量的应用, 从而提高房室结慢径路消融成功率, 减少复发, 避免永久性房室 传导阻滞发生。