76. Cirugía coronaria sin circulación extracorpórea frente a cirugía coronaria con minicirculación extracorpórea. estudio comparativo, prospectivo y aleatorizado sobre 230 pacientes

Abstract

Comparar dos técnicas quirúrgicas de revascularización miocárdica: cirugía sin circulación extracorpórea (SCEC) y cirugía con minicirculación extracorpórea (MCEC). Material y métodos: Estudio prospectivo y aleatorizado en 230 pacientes intervenidos de cirugía de revascularización miocárdica. Tras el proceso de aleatorización 117 pacientes fueron asignados al grupo SCEC y 113 al grupo MCEC. Se recogieron y compararon sus características demográficas, variables preoperatorias clínicas, datos quirúrgicos, datos hematológicos y complicaciones postoperatorias. Resultados: Las características demográficas, las variables preoperatorias clínicas y los datos quirúrgicos no presentaron diferencias estadísticamente significativas. Se empleó la arteria mamaria interna en el 97% de los pacientes SCEC y en el 98% de los pacientes MCEC. El número de anastomosis distales fue de 2,78 vs 2,84; p 0,5 (SCEC vs MCEC). Las cifras de hematocrito y hemoglobina presentaron diferencias estadísticamente significativas a las 24 y 48 h postoperatorias (hematocrito medio: 30,1 vs 29%; p 0,04, y 29,8 vs 28%; p 0,001) (hemoglobina media: 99,9 g/1 vs 95,4 g/1; p 0,005, y 98,6 g/1 vs 93,4 g/1; p < 0,001) (grupo SCEC vs MCEC, respectivamente). La tasa de transfusión fue comparable entre ambos grupos (57 vs 61%; p 0,5, SCEC vs MCEC, respectivamente). En cuanto a las complicaciones postoperatorias, no se encontraron diferencias en la aparición de insuficiencia renal, infarto, inestabilidad hemodinámica y fibrilación auricular. No se produjo ningún caso de mortalidad en ninguno de los dos grupos estudiados. Conclusiones: La cirugía de revascularización miocárdica MCEC es un procedimiento seguro y eficaz, presentando unos resultados semejantes a los obtenidos con la SCEC.