گزارش یک بیمار همودیالیزی دارای آگلوتینین سرد پلاکتی

Abstract

گزارش موردمقدمه: حضور آگلوتینین‌های سرد پلاکتی، پدیده‌ای نادر است که باعث ترومبوسایتوپنی کاذب غیر وابسته به K-EDTA در دمای آزمایشگاه می‌گردد. در صورتی که اسمیر خون محیطی بررسی نشود این پدیده می‌تواند باعث تشخیص نادرست ترومبوسایتوپنی گردد. در این بررسی، شمارش پلاکت مرد 52 ساله‌ی تحت درمان با همودیالیز در آزمایشگاه از نظر وجود آگلوتینین‌های سرد بررسی شد.روش‌ها: نمونه‌ی خون بیمار بر روی ضد انعقاد K3-EDTA و سدیم سیترات جمع‌آوری و تعداد پلاکت در زمان‌ها و دماهای مختلف با دستگاه سل‌کانتر شمارش شد. همزمان با شمارش پلاکت توسط دستگاه، اسمیر خون محیطی، بررسی گردید. هیچ نوع علائم خونریزی در بیمار مشاهده نشد.یافته‌ها: شمارش پلاکت‌ها هنگام نمونه‌گیری L/109×164 بود، اما پس از نگهداری در دمای آزمایشگاه شمارش پلاکت‌ها به شدت کاهش یافت. همچنین در انتهای اسمیر خون محیطی تعداد زیادی تجمعات پلاکتی (Platelet clump) مشاهده گردید.نتیجه‌گیری: آگلوتیناسیون سرد پلاکتی، پدیده‌ای نادر است که با القای ترومبوسایتوپنی کاذب، می‌تواند خطای آزمایشگاهی را به دنبال داشته باشد. این وضعیت در ترومبوسیتوپنی‌های شدید بدون علائم بالینی باید در نظر گرفته شود. از آن‌جایی که آنتی‌بادی‌های سرد عملکرد پلاکتی را در In-vivo تحت تأثیر قرار نمی‌دهند، این افراد هیچگونه علائم بالینی را نشان نمی‌دهند، اما این وضعیت در شرایطی همچون جراحی‌هایی که در شرایط هیپوترمی انجام می‌شوند، باید مورد توجه قرار گیرد.

Keywords

• آگلوتینین
• آگلوتینین سرد
• بیماری آگلوتینین سرد
• پلاکت