Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (Oct 1996)
Casos de leishmaniose tegumentar americana por Leishmania (viannia) braziliensis nos municípios de cosmópolis e Indaiatuba - região de Campinas, estado de São Paulo, Brasil
Abstract
Com o objetiiro de identificar a espécie de Leishmania envolvida nas afecções cutâneas de indivíduos residentes nos municípios de Cosmópolis e Indaiatuba, região de Campinas, Estado de São Paulo, correlacionamos dados clínicos, histopatológicos e testes de bibridização in situ. Os expressivos índices de incidência de leishmaniose tegumentar americana obsewados nesses municípios nos levaram a iniciar esses estudos. Nesse trabalho, apresentamos os dados relativos a seis indivíduos. As características das lesões, ulceradas, de dificil cicatrização e presentes em locais expostos do corpo sugeriram quadros de leishmaniose tegumentar americana. Os testes de intradermoreação de Montenegro, positivos em cinco dos seis pacientes analisados também reforçaram a suspeita de leishmaniose tegumentar americana. Os padrões histopatológicos, como reação exsudativa celular e granulomatosa e a dificuldade de isolamento dos parasitas obtidos de biópsias de lesões são compatíveis com aqueles descritos para Leishmania (Viannia) braziliensis. Em testes de bibridização in situ do DNA do cinetoplasto de amastigotas das lesões dos seis pacientes, obseivamos que quatro deles apresentavam sinais de bibridização com a sonda de L. (Viannia) braziliensis, confirmando as suspeitas de que a Leishmania responsável pelas afecções cutâneas nos pacientes analisados era do subgenêro Viannia e do complexo braziliensis.A study was earned out to identify Leishmania species involved in skin lesions of patients from Cosmõpolis and Indaiatuba, State of São Paulo, Brazil. The epidemiological data of cutaneous leishmaniasis in two cities suggested a epidemic situation in 1994. The lesions were clinically characteristic of cutaneous leishmaniasis and five out six patients responded positively to Montenegro's intradermal test. The histopathology of skin lesions were characterized by two patterns: exsudative- cellular reaction and exsudative granulomatous reaction. The clinical and histopathological parameters suggested Leishmania (Viannia) braziliensis as the possible etiologic agent. In agreement, it was difficult to isolate and mantain the parasite in the laboratory. Characterization by in situ hybridization with kDNA amastigotes from lesions fragments confirmed that Leishmania (Viannia) braziliensis was the parasite responsible for the studied cutaneous lesions.
