Cirugía del Uruguay (Feb 1973)
Colecistectomías en agudo. Indicaciones y técnica
Abstract
-Los autores presentan 100 casos operados de colecistitis obstructivas agudas (e.O.A.). -Se desarrolla el concepto patológico de la e.O.A. que es causado en la gran mayoría de las veces por un cálculo obstructor en el bacinete o en el cístico. -Se establecen los criterios de operabilidad de acuerdo a dos conceptos: a) Concepto de tiempo, que permite. distinguir tres periodos quirúrgicos: 19 antes del 5 día, período precoz u óptimo; 29 entre el 59 y 129 días, período intermedio; 3Q después de los 12 días, periodo tardío. b) Concepto de evolutividad, se enumeran nueve índices clínicos y paraclínicos que guían hacia la indicación quirúrgica. -Se destaca la importancia del balance y tratamiento preoperatorio del paciente. -Se señalan los lineamientos principales de la operación completa a realizar en la e.O.A.: Colecistectomía de fondo a cuello, subserosa, cateterismo del cístico, drenaje transcístico de colédoco, manometría sencilla, colangiografía, y drenaje subhepático aspirativo. Es ésta la operación a efectuar, cuando las condiciones generales y locales lo permiten, Jo que casi siempre es posible antes del 59 día de evolución de la e.O.A. -Se indican las circunstancias en que el plan operatorio máximo debe restringirse para evitar riesgos al paciente. ' El análisis de los resultados permite extraer como consecuencia que la e.O.A. no tuvo mortalidad antes del 5> día de evolución y que la colecistectomía es la operación indicada en ese período.
