A Case of Adult-Onset Kawasaki Disease Shock Syndrome Complicated by Coronary AneurysmsNovel Teaching Points

Abstract

We present a case of adult-onset Kawasaki disease shock syndrome complicated by coronary aneurysms, in which profound hypotension and reduced left ventricular ejection fraction were treated successfully with intravenous immunoglobulin. The diagnosis of Kawasaki disease shock syndrome should be considered in cases of rapidly developing shock, particularly in young adults with an infectious prodrome, in whom it may be under-recognized. We advocate for early identification to minimize delays in treatment with intravenous immunoglobulin, which reverses left ventricular dysfunction and decreases risk of long-term sequelae such as coronary artery aneurysms. Résumé: Nous présentons un cas de syndrome de choc dans la maladie de Kawasaki survenu à l'âge adulte et compliqué par des anévrismes des artères coronaires, chez lequel l'injection d'immunoglobulines par voie intraveineuse a permis de traiter avec succès une hypotension prononcée et une fraction d'éjection ventriculaire gauche réduite. Le diagnostic de syndrome de choc dans la maladie de Kawasaki devrait être envisagé dans les cas de choc évoluant rapidement, en particulier chez les jeunes adultes en phase prodromique d'une infection, chez lesquels cette affection peut passer inaperçue. Nous préconisons un diagnostic précoce afin de réduire au minimum les délais du traitement aux immunoglobulines par voie intraveineuse qui a pour effet d'inverser la dysfonction ventriculaire gauche et de diminuer le risque de séquelles à long terme, comme l'anévrisme des coronaires.