Fototerapia en el prurigo nodular. Experiencia propia y revisión de la literatura

Abstract

Resumen: Antecedentes y objetivo: El prurigo nodular (PN) es una dermatosis inflamatoria crónica caracterizada por la presencia de lesiones nodulares, intensamente pruriginosas, con gran impacto en la calidad de vida. El intenso prurito y el rascado son rasgos constantes en esta enfermedad, que se ha descrito en el contexto de diversos procesos dermatológicos —fundamentalmente dermatitis atópica—, metabólicos, neurológicos o psiquiátricos, aunque la fisiopatogenia es en buena parte desconocida. La fototerapia, en diversas de sus variantes, se ha propuesto como una opción terapéutica adecuada en el control clínico y sintomático, con un buen perfil de seguridad. En el presente estudio describimos nuestra experiencia con el uso de fototerapia en el tratamiento del PN. Material y método: Estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron pacientes que habían recibido su primer ciclo de fototerapia entre marzo de 2011 y octubre de 2019 para el tratamiento de su PN. Se recogieron las siguientes variables: características epidemiológicas y clínicas de los pacientes, tratamientos concomitantes, tipo de fototerapia, duración y dosis alcanzadas, y respuesta obtenida. Resultados: Incluimos un total de 44 pacientes (30 mujeres y 14 hombres, con mediana de edad de 65,5 años). La variante de fototerapia más empleada fue UVBBE (34 ciclos, 77,27%), seguida de la combinación de UVB + UVA (8 ciclos). La respuesta se consideró satisfactoria (respuestas ≥ 75%) en 24 pacientes (55,4%). Conclusiones: La fototerapia es una opción terapéutica adecuada en un porcentaje considerable de pacientes con PN; puede emplearse en monoterapia o combinada con diversos tratamientos. Abstract: Background and objective: Prurigo nodularis is a chronic inflammatory skin disease characterized by highly pruritic nodular lesions that cause constant itching and scratching and significant quality-of-life impairment. It has been described in a range of conditions, including skin diseases (mainly atopic dermatitis) and metabolic, neurological, and psychiatric disorders. The pathophysiological mechanisms are largely unknown. Various modalities of phototherapy have been described as appropriate and safe treatments for achieving clinical control and alleviating symptoms. In this article, we describe our experience with phototherapy in patients with prurigo nodularis. Material and methods: Retrospective observational study of patients who received their first cycle of phototherapy to treat prurigo nodularis between March 2011 and October 2019. Information was collected on epidemiological and clinical characteristics, concomitant treatments, type and duration of phototherapy, maximum dose reached, and response to treatment. Results: We studied 44 patients (30 women and 14 men) with a median age of 65.5 years. The most common form of phototherapy used was narrowband UV-B phototherapy (34 cycles, 77.27%) followed by a combination of UV-B and UV-A phototherapy (8 cycles). Response to treatment was considered satisfactory (clearance rate of ≥ 75%) in 24 patients (55.4%). Conclusions: Phototherapy is a suitable treatment for prurigo nodularis in a considerable proportion of patients. It can be used as monotherapy or combined with other treatments.

Keywords

• Prurigo nodularis
• Chronic pruritus
• Phototherapy
• Narrowband ultraviolet B