Cirugía Paraguaya (Dec 2019)
Tiroidectomía con Neuromonitorización del nervio recurrente
Abstract
La neuromonitorización es un método innovador que se utiliza durante la tiroidectomía para ayudar a la localización del nervio laríngeo recurrente y a comprobar la función del mismo. Objetivos generales: Describir la experiencia en neuromonitorización del nervio laríngeo recurrente en tiroidectomías. Objetivos especificos: Describir los tiempos de la neuromonitorización. Describir los equipos utilizados para la neuromonitorización. Enunciar ventajas y desventajas del método. Evidenciar el rango etario de los pacientes en estudio. Determinar las patologías más frecuentes en los pacientes en estudio. Evidenciar el sexo prevalente de los pacientes estudiados.Determinar la técnica quirúrgica utilizada en los casos estudiados. Metodología: Diseño Estudio Observacional descriptivo de corte transversal. Población Enfocada: Pacientes operados de tiroidectomía con neuromonitorización del laríngeo recurrente en el periodo de junio a octubre del 2018 en 3 centros hospitalarios. Materiales y métodos: Se realizó búsqueda de artículos con las palabras “tiroidectomía”, “neuromonitorizacion”, “nervio laríngeo recurrente” en Pubmed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed); en Cochrane Library (https://www.cochrane.org/); Scopus (www.scopus.com); en google scholar (https://scholar.google.com/); cicco (http://www.cicco.org.py/) y Epistemonikos (www.epistemonikos.org). Historias clínicas de pacientes tiroidectomizados con utilización de neuromonitorización del nervio laríngeo recurrente de 3 hospitales. Programa microsoft WORD y Microsoft Excel. Muestreo No probabilístico de casos consecutivos. Variables de estudio: Edad, Sexo, Diagnostico, Identificación del nervio laríngeo, Cirugía realizada, Complicaciones pos operatorias. Conclusión: En la actualidad en el Paraguay aún existe escasa cantidad de casos de tiroidectomías con neuromonitorización del laríngeo recurrente, ya que es un método recién incorporado en nuestro medio, pero que hasta el momento presentó buenos resultados. La técnica de neuromonitorización inicia en el pre quirúrgico. Con la laringoscopia, preparación del equipo de neuromonitorización, la técnica anestésica y la posición adecuada del paciente y la neuromonitorización propiamente dicha. El equipo utilizado en nuestra experiencia es el MEDTRONIC NIM 3.0 que consta de un monitor, conectores, electrodos, tubo endotraqueal y pieza de mano. Las más importantes ventajas según el análisis es la ayuda en la identificación del nervio en casos de cirugías difíciles así como el control de la función nerviosa al concluir la cirugía. Como desventaja principal tenemos el costo elevado del equipo utilizado. Se evidencia que el rango etario de los pacientes estudiados es de 23 a 76 años. La patología más frecuente tratada con este método en nuestro estudio es cáncer papilar en un 50%(3), Bocio multinodular 16,6% (1), tiroiditis 16,6% (1), adenoma folicular 16,6% (1). El sexo prevalente fue el femenino. 100% de los casos. Se realizó tiroidectomía total en 5 casos sobre 6. Y en un caso lobectomía más istmectomia
Keywords
