IMPACTO DA PREVALÊNCIA DE BACTEREMIAS POR BACILOS GRAM-NEGATIVOS RESISTENTES AOS CARBAPENÊMICOS APÓS IMPLANTAÇÃO DE UM PROGRAMA DE STEWARDSHIP DE ANTIMICROBIANOS (PSA) EM UM HOSPITAL PRIVADO NA CIDADE DE SÃO PAULO

Abstract

Introdução: As infecções hospitalares (IH) contribuem negativamente com a morbi-mortalidade dos pacientes, sendo as infecções da corrente sanguínea (ICS) as com maior associação com desfechos clínicos desfavoráveis. Os bacilos gram-negativos (BGN), incluindo os produtores de β-lactamase de espectro estendido (BLEE), as Enterobacterales resistentes aos carbapenêmicos (ERC) e os bacilos gram-negativos não fermentadores resistentes aos carbapenêmicos (BGNNF-RC), representam nas últimas décadas, os microrganismos de maior importância epidemiológica dentro das instituições de saúde. Objetivo: Descrever o impacto na prevalência de bacteremias hospitalares por bacilos gram-negativos resistentes aos carbapenêmicos após a implantação de um programa de stewardship de antimicrobianos (PSA) em um hospital na cidade de São Paulo, no período de 2019 a 2022. Métodos: O Serviço de Controle de Infecção Hospitalar realiza vigilância ativa e prospectiva das Infecções Relacionadas a Assistência à Saúde (IRAS) com acompanhamento e avaliação crítica das bacteremias nosocomiais. Todas as hemoculturas por BGN no período de 2019 (fase pré-implantação do PSA) até 2022 (pós-implantação do PSA) foram incluídas no estudo. Os dados coletados foram registrados no Programa Microsoft Excel 2019 com análise simples de estatística. Resultados: No período pré-implantação do PSA (2019), foram observadas 67 bacteremias por BGN sendo 17 ERC e 13 BGNNF-RC com densidade de incidência por 10.000 pacientes-dia de 13.8, 3.5 e 2.7 respectivamente. No período pós-implantação do PSA (2020 a 2022), foram notificadas 123 bacteremias por BGN sendo 13 ERC e 17 BGNNF-RC com densidade de incidência por 10.000 pacientes-dia de 9.1, 0.9 e 1.3, respectivamente. A porcentagem (%) de resistência de BGN resistente aos carbapenêmicos (BGN-RC), ERC e BGNNF-RC na fase pré versus pós-implantação do PSA foi de 45%, 38% e 59% versus 24%, 17% 36%, respectivamente. Observamos uma redução na densidade de incidência por 10.000 pacientes-dia em BGN-RC, ERC e BGNNF-RC entre a fase pré e pós-implantação do PSA de 64.5%, 74.3% e 51.8%, respectivamente. Conclusão: Estes resultados enfatizam que todo o investimento multiprofissional na estruturação e manutenção do PSA traz benefícios incontestáveis e devem ser disseminados em todas as esferas institucionais.

Keywords

• Bacteremia Bactérias Gram-Negativas Gestão de Antimicrobianos