Does transcatheter ventricular septal defect closure affect heart rate variability in children?

Abstract

Background: Heart rate variability (HRV) is a sign of the cardiac autonomic nervous system. Its evaluation in pediatric ventricular septal defect (VSD) cases before and after transcatheter closure contributes to an understanding of cardiac autonomic control. Methods: Nineteen children with VSDs treated with transcatheter closure and 18 healthy children were enrolled in this study. A 24-h Holter rhythm monitor was applied to all patients before VSD closure and to those in the control group. Holter rhythm monitoring was repeated at three months in the patient group. HRV parameters were measured using the Cardio Scan Premier 12® program. Frequency-domain (total power; very-low-frequency, low-frequency (LF), and high-frequency (HF) indices; and the LF/HF ratio) and time-domain (standard deviation of all RR intervals (SDNN), standard deviation of 5-min averages of RR intervals (SDANN), the SDNN index, percentage of the difference between adjacent RR intervals, and the square root of the mean of the sum of square differences between adjacent filtered RR intervals) parameters were assessed. Results: Before the procedure, SDNN, SDANN, and total power values were lower in the patient group than in the control group; other parameters were similar in the two groups. No significant difference in the SDNN, SDANN, or total power was detected between the patient and control groups in the third month, indicating that autonomic control of patients’ hearts became normal during the third postoperative month. No correlation was detected between any hemodynamic parameters and any time-domain or frequency-domain parameters before closure. Conclusion: This study showed that transcatheter closure of VSDs changed HRV parameters in pediatric patients. Resumo: Introdução: A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) é uma manifestação do sistema nervoso autónomo cardíaco. A sua avaliação em casos pediátricos de comunicação interventricular (CIV) antes e após o encerramento percutâneo contribui para a compreensão do controlo autonómico cardíaco. Métodos: Neste estudo foram incluídas 19 crianças com CIV tratadas com encerramento percutâneo e 18 crianças saudáveis. Foi utilizado um ECG de Holter de 24 horas em todos os doentes antes do encerramento da CIV e no grupo de controlo. A monitoração com ECG de Holter foi repetida aos três meses no grupo de doentes. Os parâmetros de VFC foram medidos utilizando o programa Cardio Scan Premier 12®. Domínio de frequência [potência total; índices de frequência muito baixa, de frequência baixa (FB), de frequência alta (FA) e relação FB/FA]. Domínio temporal [desvio-padrão de todos os intervalos RR (SDNN), desvio-padrão de médias de 5 minutos de intervalos RR (SDANN), índice SDNN, percentagem da diferença entre intervalos RR adjacentes e a raiz quadrada da média da soma das diferenças quadradas entre intervalos RR filtrados adjacentes]. Resultados: Antes do procedimento, os valores SDNN, SDANN e da potência total foram mais baixos no grupo de doentes do que no grupo controlo; os outros parâmetros foram semelhantes nos dois grupos. Não foi detetada qualquer diferença significativa nos valores de SDNN, SDANN ou na potência total entre os doentes e o grupo controlo ao terceiro mês, indicando que o controlo autónomo dos corações dos doentes se tornou normal no pós-operatório. Não foi detetada qualquer correlação entre qualquer parâmetro hemodinâmico e qualquer parâmetro de domínio temporal ou de domínio de frequência antes do encerramento. Conclusão: Este estudo demonstrou que o encerramento percutâneo da CIV alterou os parâmetros da VFC em doentes pediátricos.

Keywords

• Variabilidade da frequência cardíaca
• Comunicação interventricular
• Pediatria
• Cardiopatia congénita