Расширение показаний антипсихотиков второго поколения: от шизофрении к биполярному аффективному расстройству

Abstract

Несмотря на наличие клинических рекомендаций и пошаговых алгоритмов терапии биполярного аффективного расстройства (БАР) и шизофрении, в практике часто возникают трудности выбора правильной тактики лечения, связанные с проблемами дифференциальной диагностики этих заболеваний, особенно когда в структуре острых эпизодов биполярного расстройства присутствует психотическая симптоматика. Ошибочная диагностика и назначение классических антипсихотиков пациентам с БАР часто приводят к утяжелению течения заболевания и их социальной дезадаптации. В статье обсуждаются причины существующей диагностической неопределенности и возможности преодоления связанных с ней проблем терапии. В ситуации этой диагностической дилеммы терапевтический выбор упрощается благодаря внедрению в практику антипсихотиков второго поколения. Их доказанная эффективность при различных синдромальных проявлениях БАР и при шизофрении, лучшая по сравнению с классическими нейролептиками переносимость, в том числе низкий риск развития экстрапирамидных синдромов, не только расширяют возможности терапии БАР, но и нивелируют вред, возникающий вследствие ошибочной дифференциальной диагностики шизофрении и БАР. На основании анализа данных литературы в статье обсуждаются возможности дифференцированного использования антипсихотиков второго поколения при БАР в зависимости от спектра их клинической активности и с учетом особенностей соматотропного действия.

Keywords

• аффективное расстройство
• шизофрения
• антипсихотики второго поколения
• дифференциальная диагностика
• дифференцированная терапия
• affective disorder
• schizophrenia
• second generation antipsychotics
• differential diagnostics
• differentiated therapy