62. Influencia del recuperador celular en la respuesta inflamatoria y en las necesidades transfusionales en cirugía cardíaca: estudio prospectivo aleatorizado

Abstract

Analizar si el uso de recuperadores de sangre disminuye las necesidades transfusionales y la respuesta inflamatoria sistémica en pacientes de bajo riesgo en cirugía cardíaca. Métodos: Estudio prospectivo aleatorizado. Se seleccionaron 63 pacientes consecutivos que precisaban cirugía coronaria o valvular los cuales fueron aleatorizados a ser intervenidos con recuperador de sangre (grupo RC = 29) o sin recuperador (grupo Co = 34). Se excluyeron pacientes de alto riesgo (EuroSCORE > 10%), cirugías mixtas o de aorta, reintervenciones y pacientes con alto riesgo de sangrado (según las guías de la SCA). Se utilizó la técnica de Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) para medir las citocinas proinflamatorias y el interferón γ antes de la intervención, al salir de circulación extracorpórea (CEC), y a la hora, 6 h y 24 h tras la cirugía. Resultados: Las características clínicas preoperatorias fueron similares en ambos grupos. El 51% de los pacientes precisaron transfusiones sanguíneas sin que hubiese diferencias entre ambos grupos (grupo RC, n = 12 [40%] vs grupo Co, n = 13 [46,4%]; p = 0,79). Las necesidades transfusionales se relacionaron con una hemoglobina preoperatoria inferior a 13,3 g/dl (riesgo relativo [RR]: 2,4; IC 95%: 1,3-4,7) y con una superficie de área corporal inferior a 1,74 m2 (RR: 2,1; IC 95%: 1,2-3,9). Se evidenció un incremento de las interleu-cinas (IL) IL-6, IL-8 y p40 en todos los pacientes, con un pico máximo a la hora de la cirugía sin que hubiese diferencias significativas entre ambos grupos. No hubo diferencias en cuanto a los resultados clínicos entre ambos grupos. Conclusiones: El recuperador de sangre no disminuye las necesidades transfusionales ni la respuesta inflamatoria en pacientes de bajo riesgo sometidos a cirugía cardíaca.