Dilatations des bronches associées à la bronchopneumopathie chronique obstructive: profil clinique et évolutif

Abstract

INTRODUCTION: L´association dilatations des bronches (DDB) et broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) a été proposée ces dernières années comme un nouveau phénotype potentiel de la BPCO en raison d´une présentation clinique et d´un pronostic différent. L´objectif de notre travail était d´étudier le profil clinique et les caractéristiques para cliniques des patients BPCO porteurs des DDB et de déterminer l´impact des DDB sur l´évolution de la maladie. METHODES: étude rétrospective incluant 100 patients ayant une BPCO confirmée pris en charge entre 2014 et 2018 au service de Pneumologie 4 à l´hôpital Abderrahmane Mami. Les patients ont été répartis en deux groupes: groupe 1: patients BPCO ayant des DDB (n=50) et groupe 2: patients BPCO sans DDB (n=50). Les deux groupes ont été appariés sur leurs caractéristiques épidémiologiques. RESULTATS: tous les patients étaient de sexe masculin, âgés en moyenne de 65,9 ans. Les patients BPCO et DDB avaient une fréquence plus élevée de cardiopathie ischémique (p=0,037), une dyspnée évaluée par le modified Medical Resaerch Council plus élevée (mMRC2) (p=0,02), une obstruction bronchique plus sévère (p=0,005) et une fréquence plus élevées d´exacerbation aiguë (p=0,001) et d´hospitalisation (p=0,004). En étude multivariée, les facteurs indépendants associés à la présence de DDB étaient l´obstruction bronchique sévère (OR=9,16), le phénotype exacerbateur fréquent (2 exacerbations par an) (OR=1,91) et l´isolement de germes à l´examen cytobactériologique des crachats (OR=4,99). CONCLUSION: les patients BPCO et DDB pourraient ainsi représenter un phénotype distinct de la BPCO avec un pronostic plus réservé.

Keywords

• broncho-pneumopathie chronique obstructive
• dilatations des bronches
• exacerbation
• évolution
• impact