Revista Espanola de Enfermedades Digestivas (Apr 2008)
Long-term follow-up of patients with small bowel angiodysplasia on capsule endoscopy: Determinants of a higher clinical impact and rebleeding rate Seguimiento a largo plazo con cápsula endoscópica de pacientes con angiodisplasia de intestino delgado: Determinantes de un alto impacto clínico y de tasa de resangrado
Abstract
Background: the clinical impact of small-bowel angiodysplasia has not been defined. We present a prospective study to determine the features of individuals with a higher risk of rebleeding or a worse clinical outcome. Patients and methods: thirty patients with angiodysplasia found on CE were included and followed for 12 months. Angiodysplasia were classified by their size as small (≤ 10 mm) or large (> 10 mm). We also studied angiodysplasia lesion numbers in each patient. Rebleeding was defined as a hemoglobin drop of more than 2 g/dl in the absence of melena or hematochezia in the case of occult GI bleeding, or with any or both manifestations. Results: a therapeutic procedure was carried out in 13 patients (43.4%). Individuals with large angiodysplasia had higher transfusion requirements, a higher proportion of therapeutic procedure performed after CE, lower hemoglobin concentration, and a lower rebleeding rate. Patients with ten or more angiodysplasia lesions had also higher transfusion requirements and lower hemoglobin levels, but we found no differences in the number of therapeutic procedures or rebleeding rate between both groups. On follow up rebleeding was detected in 5 patients (16.7%), all of them with small angiodysplasias. Rebleeding was more frequent in patients who did not receive further interventions (23.53 vs. 7.69%; p = 0.037). Conclusions: angiodysplasia size ≥ 10 mm determines a worse clinical impact and more possibilities of receiving a therapeutic procedure. Our findings support that patients with large lesions would benefit from therapeutic interventions with a reduction in rebleeding rate.Introducción: no se ha definido con exactitud el impacto clínico de las angiodisplasias del intestino delgado. Presentamos un estudio prospectivo para determinar las características de los individuos con mayor riesgo de recidiva hemorrágica o peor evolución clínica. Pacientes y métodos: en este estudio se incluyeron treinta pacientes con angiodisplasias, halladas con la cápsula endoscópica, que fueron seguidos durante 12 meses. Las lesiones se clasificaron por su tamaño en pequeñas (≤ 10 mm) o grandes (> 10 mm). Estudiamos también el número de angiodisplasias en cada paciente. La recidiva hemorrágica se definió como una caída en las cifras de hemoglobina de 2 g/dl, en ausencia de melenas o hematoquecia para la hemorragia de origen oscuro o en presencia de cualquiera de estas manifestaciones. Resultados: se realizaron procedimientos terapéuticos en 13 pacientes (43,4%). Los pacientes con angiodisplasias grandes tuvieron mayores requerimientos transfusionales, un mayor número de procedimientos diagnósticos realizados tras la cápsula endoscópica, cifras inferiores de hemoglobina y menor tasa de recidiva hemorrágica. Los pacientes con diez o más angiodisplasias recibieron también más transfusiones y presentaron cifras inferiores de hemoglobina, pero no hubo diferencias en los procedimientos terapéuticos o recidiva hemorrágica entre ambos grupos. En el seguimiento, la recidiva hemorrágica se detectó en 5 pacientes (16,7%), todos con angiodisplasias pequeñas. Esta fue más frecuente en pacientes que no recibieron tratamiento (23,53 vs. 7,69%; p = 0,037). Conclusiones: el tamaño ≥ 10 mm de las angiodisplasias determina un mayor impacto clínico y más posibilidades de recibir tratamiento. Nuestros hallazgos indican que pacientes con lesiones de mayor tamaño se beneficiarían de procedimientos terapéuticos con una reducción de la tasa de recidiva hemorrágica.
