Estudio de la inestabilidad hemodinámica por hemorragia intrapélvica como consecuencia de fracturas de ramas ilio e isquiopubianas en pacientes geriátricos

Abstract

Resumen: Introducción: Las fracturas de ramas pélvicas son una entidad frecuente en ancianos que habitualmente se trata de manera conservadora. La hemorragia intrapélvica es una complicación poco frecuente que puede llegar a comprometer la vida del paciente.El objetivo del estudio es determinar la incidencia y los posibles factores de riesgo de sangrado masivo en fracturas de ramas pélvicas por traumatismos de baja energía en pacientes mayores de 65 años. Caso clínico: Estudio observacional de 142 pacientes mayores de 65 años diagnosticados de fractura de ramas pélvicas. Analizamos edad, sexo, localización anatómica según Nakatani, hemoglobina al ingreso, necesidad de ingreso hospitalario, pruebas complementarias, complicaciones y estancia hospitalaria media. Resultados: Todas aquellas fracturas de ramas ilio e isquiopubianas complicadas con sangrado (4 pacientes) se encontraban en el área I de Nakatani, en íntima relación con la arteria obturatriz, arteria pudenda interna y la temida Corona Mortis. Todos los pacientes fueron sometidos a embolización supraselectiva para control hemorrágico. Discusión: Un 2,8% de los pacientes con fracturas de ramas pélvicas pueden sufrir una complicación hemorrágica que comprometa su vida. Establecer posibles factores de riesgo como la toma de medicación antiagregante/anticoagulante o la localización anatómica puede ayudarnos a identificar a estos pacientes y llevar a cabo una vigilancia más estrecha. Abstract: Introduction: Pelvic branch fractures are a common feature in old people which are usually treated conservatively. Massive hemorrhage is a strange complication that can compromise the patient's life.The objective of this study is to determine the incidence and possible risk factors of massive arterial injury in fractures of pelvic branches due to low energy trauma in patients over 65 years old. Clinical case: Observational study of 142 patients diagnosed with pelvic branch fracture, We analyzed the age, sex, anatomical location, hemoglobin, need for hospital admission, complementary diagnostic test, complications and hospital stay. Results: All those ilioisquiopubial fractures complicated with massive bleeding (4 patients) were located in the Nakatani area I in close relationship with the obturator artery, internal pudendal artery and the Corona Mortis. All patients needed supraselective embolization for hemorrhagic control. Three of the patients were taking anticoagulants. Discussion: The 2,8% of patients with pelvic branch fractures may suffer a hemorrhagic complication. Be able to establish possible risk factors such a medication or anatomical location can help us identify these patients and carry out closer surveillance.

Keywords

• Hemodynamic instability
• Supraselective embolization
• Pelvic ramus fracture
• Geriatric patients