Системный постперфузионный воспалительный ответ при экстренном коронарном шунтировании: ретроспективное исследование

Abstract

АКТУАЛЬНОСТЬ: Частота развития, спектр и патофизиологические взаимосвязи основных клинических проявлений системного воспалительного ответа при экстренном аортокоронарном шунтировании (АКШ) не до конца изучены. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Определить клиническое значение системного воспалительного ответа (СВО) при экстренном АКШ, выполняемом в условиях искусственного кровообращения (ИК). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Обследовали 60 пациентов (мужчины, n = 38, и женщины, n = 22; средний возраст 65 ± 9 лет), перенесших экстренное АКШ (3 ± 1 шунт) в условиях ИК (97 ± 47 мин). Ретроспективно изучили клинико-лабораторные данные периоперационного и раннего послеоперационного периода при экстренном и плановом АКШ. РЕЗУЛЬТАТЫ: У экстренно оперированных пациентов (n = 30) в раннем послеоперационном периоде отметили большую частоту (53,3 и 13,3 %; p = 0,0022) развития системных проявлений воспалительного ответа (нейтрофильный лейкоцитоз, лихорадка, постперфузионная вазоплегия), а также респираторных осложнений (70 и 10 %; p < 0,001). Установили патофизиологическую взаимосвязь между проявлениями СВО и респираторной дисфункции при экстренных вмешательствах. ВЫВОДЫ: Системный воспалительный ответ, патофизиологически ассоциированный с респираторной дисфункцией, характерен для экстренного коронарного шунтирования. Именно при экстренной реваскуляризации миокарда длительность ИК и ишемии миокарда является предиктором СВО.

Keywords

• кардиохирургия
• искусственное кровообращение
• синдром системного воспалительного ответа