Клиническая онкогематология (Jul 2020)
Новые технологические возможности прямого антиглобулиного теста
Abstract
Актуальность. Прямой антиглобулиновый тест (ПАГТ) предназначен для выявления фиксированных на поверхности эритроцитов антител и компонентов комплемента. Гелевые методики дают возможность дифференцировать класс и подкласс иммуноглобулинов при положительном ПАГТ, что позволяет изучить характер анемии и оценить риск возникновения иммунного гемолиза. Цель. Изучить частоту положительного ПАГТ у онкогематологических больных, установить класс и подкласс иммуноглобулинов, фиксированных на эритроцитах, оценить их участие в развитии гемолитических осложнений. Материалы и методы. Изучен дифференцированный ПАГТ у 393 онкогематологических пациентов клиники ФГБУН «Кировский НИИ гематологии и переливания крови ФМБА» в гелевом тесте с использованием реактивов и оборудования Bio-Rad (США). Результаты. Частота выявления положительного ПАГТ у онкогематологических больных варьировала при разных заболеваниях от 6,2 до 25,2 %, в общей группе она была 15,5 %. При острых лейкозах она составила 6,2 %, при миелодиспластическом синдроме — 6,3 %, хроническом миелолейкозе — 10 %, лимфоме Ходжкина — 11,9 %, хроническом лимфолейкозе — 15,4 %, неходжкинских лимфомах — 21 %, множественной миеломе — 25,2 %. У пациентов со множественной миеломой, острыми лейкозами, лимфомой Ходжкина, хроническим миелолейкозом положительный результат был обусловлен наличием IgG подклассов 2 и 4. У больных хроническим лимфолейкозом и неходжкинскими лимфомами на поверхности эритроцитов выявлены IgG подкласса 1, IgM и компоненты комплемента C3c, C3d. Показано, что наличие IgG2/IgG4 не сопровождалось клиническими и лабораторными признаками иммунного гемолиза, IgG1 вызывал разрушение эритроцитов в 50 % случаев, тогда как обнаружение компонентов комплемента C3c, C3d в 100 % случаев было связано с проявлениями гемолиза. Заключение. Положительный результат ПАГТ следует интерпретировать с учетом лабораторных и клинических данных. Дифференцированное исследование помогает прогнозировать развитие гемолитических осложнений у пациентов с онкогематологическими заболеваниями.
Keywords
