Fecal calprotectin level as a marker of esophageal varices in Egyptian HCV cirrhotic patients

Abstract

Introduction and aim: Esophageal varices are one of the complications of portal hypertension in cirrhotic patients that lead to high morbidity and mortality. Our aim was to assess the fecal calprotectin (FC) level in Egyptian cirrhotic patients as a non-invasive marker for the presence of esophageal varices. Materials and methods: The current study included 250 participants in the period from June 2019 to November 2020, divided into three groups: group 1: 100 HCV cirrhotic patients with esophageal varices that would then be subdivided, according to the Paquet classification; group 2: 100 HCV cirrhotic patients without esophageal varices; group 3: 50 normal age and sex-matched healthy subjects as the control group. Patients with other causes of abnormal calprotectin results were excluded. Results: The comparison of FC in the three study groups revealed a statistically significant difference, with FC levels higher in groups 1 and 2 (mean 66.4 ± 10.41 and 48.4 ± 10.92, respectively). There was a significant difference in FC levels between the subgroups, subdivided according to the Paquet classification (P = .001). FC levels were higher in the grade III and IV subgroups. FC in the diagnosis of HCV cirrhotic patients with esophageal varices showed the best performance when the cut-off value was >55; AUC was 0.918, with 92% sensitivity, 95% specificity, and 93% accuracy. Conclusion: FC levels serve as a screening tool for esophageal varices. FC was higher in cirrhotic patients with esophageal varices, especially in the grade III and IV subgroups, according to the Paquet classification. Resumen: Introducción y objetivo: Las várices esofágicas son una de las complicaciones de la hipertensión portal en pacientes cirróticos, lo cual lleva a una alta morbilidad y mortalidad. Nuestro objetivo fue evaluar el nivel de calprotectina fecal (CF) en pacientes cirróticos egipcios como marcador no invasivo de la presencia de várices esofágicas. Materiales y métodos: El presente estudio incluyó a 250 participantes en el período de junio de 2019 a noviembre de 2020, divididos en tres grupos: grupo 1: 100 pacientes cirróticos por VHC con várices esofágicas, posteriormente subdivididos según la clasificación de Paquet; grupo 2: 100 pacientes cirróticos por VHC sin várices esofágicas; grupo 3: 50 sujetos sanos emparejados por edad y sexo como grupo de control. Se excluyó a pacientes con otras causas de calprotectina anormal. Resultados: La comparación entre los tres grupos estudiados en cuanto a CF reveló una diferencia estadísticamente significativa. Los niveles de CF fueron mayores en los grupos 1 y 2, con medias de 66.4 ± 10.41 y 48.4 ± 10.92, respectivamente. Existió una diferencia significativa en los niveles de CF entre los subgrupos, subdivididos según la clasificación de Paquet (P = .001). Los niveles de CF fueron más altos en los subgrupos de grado III y IV. La CF en el diagnóstico de pacientes cirróticos por VHC con várices esofágicas mostró el mejor desempeño cuando el punto de corte fue > 55; el área bajo la curva (AUC) fue 0.918, con 92% de sensibilidad, 95% de especificidad y 93% de precisión. Conclusión: Los niveles de CF sirven como herramienta de tamizaje para várices esofágicas. La CF fue mayor en pacientes cirróticos con várices esofágicas, especialmente en los subgrupos de grado III y IV, según la clasificación de Paquet.

Keywords

• Calprotectinafecal
• Várices esofágicas
• Cirrosis hepática