Zhongshan Daxue xuebao. Yixue kexue ban (Jan 2019)
LI-RADS与亚洲肿瘤峰会标准对小肝癌的诊断效能分析
Abstract
【目的】比较肝脏影像报告和数据管理系统LI-RADS（v2013）和亚洲肿瘤峰会AOS标准对小肝癌的诊断价值。【方法】回顾性分析有肝细胞癌发病风险的220名共289处直径≤30mm和106名共129处直径<20mm的肝脏病变的CT、MRI征象，分别依据LI-RADS（v2013）和AOS临床实践指南提出的影像学诊断标准，比较两者的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及两者ROC曲线下面积（AUC值），以此评估二者的诊断价值。【结果】①直径≤30mm者，LI-RADS（v2013）对小肝癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、67.53%、72.97%、100%，LR3-5级的阳性预测值分别为50%、73.02%、91.18%；AOS对小肝癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为54.81%、92.21%、86.05%、70%；LI-RADS（v2013）、AOS的AUC值分别为0.83、0.74。②直径<20mm者，LI-RADS（v2013）对小肝癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、73.56%、64.62%、100%，LR3-5级的阳性预测值分别为56.67%、83.33%、63.64%；AOS对小肝癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为42.86%、93.10%、75%、64.80%；LI-RADS（v2013）、AOS的AUC值分别为0.87、0.68。【结论】对于直径≤30mm和<20mm的小肝癌，LI-RADS（v2013）的诊断价值高于AOS，其敏感度明显高于AOS、特异度较AOS略低，但LI-RADS（v2013）针对不同级别的处理原则可在一定程度上避免过度医疗。
