Revista Portuguesa de Cardiologia (Apr 2023)
Clinical outcome of a single procedure cryoballoon ablation for the treatment of atrial fibrillation: A real-world multicenter experience in Portugal
Abstract
Background: Cryoballoon ablation (CBA) for pulmonary vein isolation (PVI) has been growing as an alternative technique, not only in patients with paroxysmal atrial fibrillation (PAF) but also in persistent atrial fibrillation (AF). Cryoballoon ablation has demonstrated encouraging acute and mid-term results. However, data on long-term follow-up of CB-based PVI are scarce. Objective: We sought to examine efficacy, safety, and long-term outcomes of CBA in PAF and persistent AF in four Portuguese centers. Methods: All patients that were treated with the cryoballoon catheter according to routine practices with a second-generation 28-mm CB in four centers were included. This was a retrospective, non-randomized analysis. Patients were followed-up for >12 months and freedom from atrial arrhythmias (AA) was evaluated at the end of follow-up. Results: Four hundred and six patients (57.7 ± 12.4 years, 66% men) participated. AF was paroxysmal in 326 patients (80.2%) and persistent in 80 (19.7%). The mean procedure time duration was 107.7 ± 50.9 min, and the fluoroscopy time was 19.5 ± 9.7 min. Procedural/periprocedural complications occurred in 30 cases (7.3%), being transient phrenic nerve palsy the most frequent incident (2 out of 3 complications). Anatomic variations of the PV were present in 16.1% of cases. At a mean follow-up of 22.0 ± 15.0 months, 310 patients (76.3%) remained in stable sinus rhythm, with at least one AF episode recurrence documented in 98 cases (24.1%). The recurrence rate was 20.5% in the PAF group and 37.8% in the persistent AF group. Conclusion: In this multicenter experience, a single CBA procedure resulted in 75.9% freedom from AF at a 22-month follow-up. This technique was demonstrated to be a safe and effective option in experienced centers for the treatment of PAF and PersAF. Resumo: Introdução: Observa-se um crescimento progressivo na utilização do cateter de balão de CrioEnergia (CBC) para isolamento das veias pulmonares (IVP), não apenas em doentes com fibrilhação auricular paroxística (FAParox), mas também com fibrilhação auricular persistente (FAPers). Esta tecnologia tem apresentado resultados – a curto e a médio prazo – encorajadores. No entanto, ainda há escassez de dados sobre o acompanhamento de longo prazo do IVP baseado em CBC. Objetivo: Procurámos examinar a eficácia, segurança e os resultados clínicos a longo prazo da ablação com CBC em doentes com FAParox e FAPers nos procedimentos realizados em quatro centros portugueses. Métodos: Foram incluídos todos os doentes submetidos a ablação com CBC de 28 mm de segunda geração, em quatro centros de eletrofisiologia. Esta foi uma análise retrospetiva e não randomizada. Os doentes foram acompanhados por um período >12 meses, tendo sido avaliada a presença de taquiarrimtias auriculares (TA) nesse período, bem como a ocorrência de complicações do procedimento. Resultados: Nesta análise, foram incluídos 406 (57,7 ± 12,4 anos, 66% homens). Nestes, observou-se que a FA era paroxística em 326 doentes (80,2%) e persistente em 80 (19,7%). O tempo médio de procedimento foi de 107,7 ± 50,9 minutos e o tempo de fluoroscopia de 19,5 ± 9,7 minutos. Ocorreram complicações no procedimento/periprocedimento em 30 casos (7,3%), sendo a paralisia do nervo frénico o incidente mais frequente (2 de 3 complicações). Observaram-se variações anatómicas das VPs em 16,1% dos casos. Em um seguimento médio de 22,0 ± 15,0 meses, 310 doentes (76,3%) permaneceram em ritmo sinusal estável, sendo documentado, pelo menos um episódio de FA em 98 casos (24,1%). A taxa de recorrência foi de 20,5% no grupo FAParox e 37,8% no grupo FAPers. Conclusão: Nesta experiência multicêntrica, um único procedimento com CBC resultou em 75,9% de ausência de FA em 22 meses de acompanhamento. Essa técnica demonstrou ser uma opção segura e eficaz em centros experientes no tratamento da FAParox e FAPers.
