Canada Communicable Disease Report (May 2020)
Algorithme de sérologie à deux volets modifiée pour le sérodiagnostic de la maladie de Lyme : contexte canadien
Abstract
Contexte : La maladie de Lyme (ML) est en progression dans de nombreuses régions du centre et de l’est du Canada. Le sérodiagnostic est la méthode la plus couramment utilisée pour étayer le diagnostic en laboratoire de la ML. La sérologie à deux volets standard (SDVS) de la ML consiste à détecter les anticorps dirigés contre Borrelia burgdorferi au moyen d’un essai immunoenzymatique (EIA) suivi d’un test d’immuno-empreinte des IgM et/ou des IgG. Une meilleure sensibilité a cependant été observée avec une approche de sérologie à deux volets modifiée (SDVM), qui consiste à remplacer le test d’immuno-empreinte habituel par un second EIA. Cet article résume les données probantes étayant l’utilisation de la SDVM par rapport à la SDVS pour le sérodiagnostic de la ML au Canada. Méthodes : La sensibilité et la spécificité de différents EIA ont été comparées entre la SDVM et la SDVS chez des patients ayant des antécédents cliniques de ML et vivant dans des régions où la ML est endémique ou à partir d’échantillons issus de la banque de sérums pour la ML. Cette comparaison à été effectuée par un groupe d’experts canadiens en diagnostic de la maladie de Lyme à partir de publications évaluées par les pairs. Résultats : La SDVM a systématiquement démontré une meilleure sensibilité dans la détection des infections à B. burgdorferi au stade précoce par rapport à la SDVS tout en maintenant une spécificité élevée. Conclusion : Des améliorations dans la sensibilité du diagnostic de la ML sans perte importante de spécificité ont été systématiquement observées lorsque la SDVM était comparée à la SDVS dans les études menées dans les régions où la ML est fortement endémique. Notre groupe de travail souscrit à la recommandation des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) des États-Unis selon laquelle le sérodiagnostic de la ML par SDVM constitue une solution de substitution acceptable à la STDS. Cette recommandation est conditionnelle à la conception et à la réalisation d’études de validation approfondies sur l’efficacité de la STDM par rapport à la STDS dans le contexte canadien, notamment avec l’évaluation de l’efficacité du test dans les régions où la ML est faiblement endémique.
Keywords
