Саркоидоподобное поражение легких у больной множественной миеломой и системным AL-амилоидозом, получавшей даратумумаб (клиническое наблюдение со спонтанной регрессией изменений в легочной ткани после отмены препарата)

Abstract

Лекарственная саркоидоподобная реакция — гранулематозное воспаление, которое клинически и морфологически сходно с саркоидозом и развивается, как правило, на фоне противоопухолевой химио-/иммунотерапии. Важная особенность лекарственно-индуцированной саркоидоподобной реакции заключается в ее временнóй связи с назначением лекарственных препаратов, в т. ч. с обратным развитием после их отмены. Саркоидоподобные реакции описаны при терапии ингибиторами иммунных контрольных точек, препаратами интерферона, антагонистами фактора некроза опухолей α, антиретровирусными препаратами, ингибиторами BRAF, ритуксимабом. Однако о развитии саркоидоподобной реакции, связанной с терапией моноклональными анти-CD38-антителами, не сообщалось, несмотря на большой опыт их применения при плазмоклеточных опухолях. В настоящей статье описано первое клиническое наблюдение саркоидоподобной реакции с поражением легких в виде сливных участков крупноузлового характера, развившихся на фоне поддерживающей терапии даратумумабом у больной множественной миеломой и системным AL-амилоидозом. Представленное клиническое наблюдение доказывает возможность развития саркоидоподобной реакции при терапии даратумумабом. Необходимы дальнейшие исследования для понимания патогенеза подобных обратимых нарушений.

Keywords

• множественная миелома
• AL-амилоидоз
• даратумумаб
• саркоидоподобная реакция
• спонтанная регрессия