Medical Management of Peripheral Arterial Disease: Deciphering the Intricacies of Therapeutic Options

Abstract

Due to the pathophysiology of atherosclerosis, the management for coronary artery disease and peripheral arterial disease (PAD) were considered homogenous, with therapies focused on the use of lipid-lowering medications, antiplatelet therapy, glucose control, and blood pressure management. However, more recently, studies have supported the use of tailored therapeutics and medical targets for patients with PAD that sometimes differ from those for coronary artery disease. Moreover, we are now witnessing large randomized PAD-specific trials that have altered therapeutic regimens and targets. Given these updates, dissemination of knowledge is lacking, as evidenced by discordant guideline recommendations. This comprehensive review provides an overview of contemporary therapeutic options for secondary prevention for patients with PAD. Résumé: En raison de la physiopathologie de l'athérosclérose, les stratégies de prise en charge de la coronaropathie et de la maladie artérielle périphérique (MAP) étaient considérées comme homogènes, les traitements étant axés sur l'utilisation d'agents hypolipidémiants et d'agents antiplaquettaires, sur l’équilibre glycémique et sur la maîtrise de la pression artérielle. Toutefois, des études plus récentes sont venues appuyer l'utilisation de cibles thérapeutiques et médicales adaptées pour la MAP qui diffèrent parfois de celles qui sont définies pour la coronaropathie. Ainsi, nous voyons maintenant de vastes essais à répartition aléatoire portant expressément sur la MAP dans lesquels les schémas et cibles thérapeutiques ont été modifiés. Compte tenu de ces mises à jour, la diffusion des connaissances est déficiente, comme en témoignent les recommandations divergentes dans les lignes directrices. Cette revue exhaustive fournit un survol des options thérapeutiques actuelles pour la prévention secondaire chez les patients atteints de MAP.