Conversión de inhibidores de la calcineurina por inhibidores mTOR contribuye al tratamiento de las neoplasias intraepiteliales en cérvix en mujeres con trasplante renal

Abstract

Mujer de 32 años con antecedentes de enfermedad renal crónica debido a nefritis intersticial. Después de 2 años en hemodiálisis la paciente recibió un trasplante renal y fue tratada con inmunosupresión estándar: esteroides, micofenolato mofetilo y tacrolimus. Tres años después la paciente presentó una neoplasia intraepitelial escamosa en cérvix e infección con el virus del papiloma humano (VPH), con mala respuesta al tratamiento local con crioterapia y láser. Debido a que los inhibidores de la calcineurina tienen mayor riesgo de presentar cáncer como el linfoma no Hodgkin y el de piel, y los inhibidores de la vía mammalian target of rapamycin (mTOR) a nivel intracelular pueden revertir las lesiones premalignas de tumores de piel en cabeza y cuello, el tacrolimus, fue suspendido y cambiado por everolimus, un inhibidor mTOR. Como resultado tanto la lesión en cérvix como la infección por VPH desaparecieron 6 años después, con una buena función renal y sin episodios de rechazo del injerto renal.

Keywords

• Tacrolimus. Everolimus. Neoplasia cervical intraepitelial. Virus del papiloma humano