Corpos estranhos sólidos das vias aéreas em adultos

Abstract

RESUMO: O estudo apresentado refere-se a um grupo de 16 doentes adultos, com o diagnóstico de corpo estranho sólido nas vias aéreas inferiores (CE), que ocorreram num período de 4 anos. Tem por objectivo a caracterização clínica, radiológica e endoscópica da população afectada e a avaliação da modalidade de tratamento utilizada e da evolução após a extracção do CE.Houve suspeite clínica de aspiração de CE em apenas 6 dos 16 casos. Em 4 casos havia associação de patologia reconhecida como predisponente. Consolidação e atelectasia foram os aspectos radiológicos mais frequentes. A broncofibroscopia (BF) permitiu a visualização do corpo estranho em 14 doentes. Em 2 casos o aspecto endoscópico era de tumor; o diagnóstico e extracção foram efectuados respectivamente à 2.a e 3.a BF realizadas para repetição da biópsia. A extracção foi efectuada por BF em 14 doentes e por broncoscopia rígida nos restantes. Foi avaliada a evolução após extracção em 7 doentes; 6 estavam clinicamente bem eo 7.° apresentava hemoptises condicionadas por bronquiectasias não relacionadas com o CE.Há um baixo grau de suspeita diagnóstica na ausência de história de engasgamento ou de patologia reconhecida como predisponente. O aspecto endoscópico pode levar a falsos diagnósticos nos corpos estranhos com granuloma. A maioria das situações foi resolvida com a BF. ABSTRACT: The study we present relates to a group of 16 adult patients diagnosed as having solid foreign bodies in the lower airways within a 4 year period. Our objectives were to characterise, he affected population according to clinical, radiological and endoscopic parameters, evaluate the treatment used and follow the patient after extraction.There was clinical suspicion of aspiration in 6 of 16 cases, while 4 had associated illness considered as predisposing. Consolidation and atelectasis were the most frequent radiological findings. Bronchoscopy permitted direct visualisation of the foreign body in 14 patients while in two, observations were suggestive of tumour. Diagnosis and extraction were made with the second and third bronchoscopies, respectively. Extraction of the foreign body was achieved with a fiberoptic bronchoscope in 14 patients and rigid bronchoscope in the remaining. Follow-up after extraction was possible in 7 patients: 6 had no clinical problems and 1 had hemoptysis due to bronchiectasis unrelated to the bronchoscopy.There is a low degree of diagnostic suspicion in the absence of choking or predisposing pathology. Endoscopic findings may be misleading in the diagnosis of foreign body with granuloma formation. The majority of cases were resolved with fiberoptic bronchoscopy. Key-Words: Foreign- Bodies, Adult, Trachea, Bronchi, Bronchoscopy, Fiber-Optics-instrumentation, Foreign-Bodies-diagnosis, Foreign­ Bodies-radiography, Foreign- Bodies-therapy, Palavras-chave: Corpos estranhos, Adulto, Traqueia, Brônquios, Broncoscopia, Broncofibroscopia-instrumentação, Corpos-Estranhos-diagnóstico, Corpos-Estranhos-radiografia, Corpos-Estranhos-tratamento