A Case Study Illustrating the Interplay Between Psychological and Somatic Dissociation

Abstract

El concepto de Disociación originalmente incluía componentes psicológicos y somáticos. Sin embargo, versiones recientes del Manual de Diagnóstico y Estadísticas de los Trastornos Mentales (DSM-IV) han deslindado ambos elementos. En el DSM las manifestaciones psicológicas de la disociación se identifican como manifestaciones de un Trastorno Disociativo; mientras que el aspecto somático se identifica como parte de los Trastornos Somatoformes. Sin embargo, en estudios clínicos recientes se ha resaltado el hecho de que hay una comorbilidad extrema entre ambos trastornos y que se puede corroborar el hecho de que hay una interdependencia entre las manifestaciones psicológicas y somáticas de la disociación. En el siguiente estudio de caso, la constelación clínica de la paciente ilustra de una manera lúcida cómo sus defensas disociativas comenzaron con la manifestación de un Trastorno Conversivo y, tras un mal manejo clínico, sus síntomas disociativos de inmediato se transformaron en un Trastorno de Amnesia Disociativa. Casos como estos muestran convincentemente cómo las defensas disociativas no sólo incluyen el aspecto psicológico, sino que también se extienden al dominio corporal.