Iatreia (Mar 1993)
Etiología de la uretritis masculina: estudio de 100 pacientes y detección de β lactamasa Etiological study of male urethritis in Medellín, Colombia
Abstract
Esta investigación se efectuó para ampliar el conocimiento etiológico de la uretritis masculina en Medellín; se basó en 100 pacientes que acudieron para propósitos diagnósticos al Laboratorio Departamental de Salud Pública; a cada uno se le hicieron una encuesta con los datos clínicos y estudios de laboratorio para Chlamydia trachomatis (inmunofluorescencia directa o ELISA), Neisseria gonorrhoeae (Incluyendo pruebas para la detección de β lactamasa) y otras bacterias, Trichomonas vaginales y Candida spp. Se encontraron 22 pacientes infectados por C. trachomatis como único agente y 11 más en quienes estaba asociada a otro microorganismo (Incluyendo 6 en que había la asociación Chlamydia + Neisseria); 10 Infectados por N. gonorrhoeae, 6 por estreptococo alfa hemolítico, 4 por Candida spp y 2 por 7: vaginalis. En 45 pacientes la etiología fue desconocida. Quince de las 16 cepas de Neissel1a gonorrhoeae aisladas de estos pacientes fueron probadas para producción de β lactamasa y 10 resultaron positivas. Los 22 pacientes Infectados sólo por C. trachomatis tuvieron secreción uretral mucoide en tanto que 9 de los 10 cuyo único germen era N. gonohoeae la tuvieron purulenta. Microscópicamente una reacción leucocitaria superior a 10 leucocitos por campo se halló en 8 de los 10 pacientes con uretritis gonocóccica y en 4 de los 6 con infección mixta por Chlamydia y Neisseria. En contraste, sólo 6 de los 22 Infectados por Chlamydia tenían tal intensidad de inflamación. Todos los pacientes tuvieron disuria. Estudios futuros deben Incluir técnicas para evaluar el papel de otros agentes en la uretritas masculina y continuarla determinación de la frecuencia de cepas de Neisseria gono";hoeae productora de β lactamasa. Ala luz de los hallazgos presentados no se recomienda el tratamiento penicilínico de las uretritas gonocóccicas en Medellín. <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">In order to further advance etiological knowledge on male urethritis in Medellín. Colombia, we studied 100 patients who attended a Public Health Laboratory for diagnostic purposes; direct immunofluorescent or ELISA tests were performed for Chlamydia trachomatis and Gram stain and selective cultures for the search of Neisseria gonorrhoeae. </span><span style="font-size: 9pt">β</span><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial"> lactamase production was determined for the strains of N. gonorrhoeae. Cultures were done for other aerobic bacteria and direct tests carried out for Trichomonas vaginalls and Candida spp. Chlamydia trachomatis was the sole agent in 22 patients and was associated with other agents In 11 more (including 6 patients wlth the association Chlamydia + Neisseria). Ten patients were Infected only with Neisseria gonorrhoeae, six with a haemolytic streptococci, four with Candida spp and two with Trichomonas vaginalis. Etiology remained unknown In 45 patients. Fifteen of the 16 strains of Neisseria gonorrhoeae were tested for </span><span style="font-size: 9pt">β</span><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial"> lactamase production and 10 resulted positive (66.7%). Urethral discharge was mucoid In the 22 patients Infected only with C. trachomatis while 9 of 10 with gonorrhea had purulent discharge. Leucocytic reaction of the discharge was above 10 per high power field In 8 of 10 patients with gonococcal urethritis and In 4 of 6 with mixed ( Chlamydia + Neisseria) infection; by contrast only 6 of 22 patients with pure Chlamydia infection had such degree of Inflammation. Dysuria was present In every patient. Future studies should evaluate the etiological role of other agents In male urethritis and pursue the determination of the frequency of </span><span style="font-size: 9pt">β</span><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial"> lactamase production. In view of our findings penicillin therapy is presently not recommended for gonorrhea In Medellín.</span><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial"></span></p>
