Revista Cubana de Medicina (Aug 2003)
Tratamiento quirúrgico de las lesiones de la columna vertebral en pacientes con mieloma múltiple
Abstract
Se estudiaron 20 pacientes con diagnóstico de mieloma múltiple, 8 hombres y 12 mujeres, edad promedio de 54 años, operados por lesiones de la columna vertebral para evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico. Se comprobó que el mieloma G y el Bence Jones fueron los más frecuentes (9 y 6 pacientes), y la mayoría se hallaba en estadio III o II de Durie-Salmon (11 y 8, respectivamente); la localización más frecuente fue la dorsal (14 casos), en 12 eran de tipo osteolítica y 7 tenían destrucción extensa y fracturas. Se realizó recanalización intralesional con estabilización interna en 17; en otros 2, estabilización sin recanalización, y en 1, laminectomía solamente. Hubo complicaciones en 13 casos, y de los 18 procesos reportados, la sepsis local, la neuritis posoperatoria y los granulomas de la herida fueron los más frecuentes. En el momento de la intervención se reportó dolor, intenso o incapacitante en 13 pacientes y en 18 había manifestaciones de daño neurológico. La evaluación al año de la operación mostró que 12 (60 %) pacientes no tenían dolor o era ligero, y 14 (70 %), no presentaban manifestaciones neurológicas. Se halló que 5 enfermos fallecieron, en el primer año de la intervención, por complicaciones de la enfermedad mielomatosa, no relacionadas con la cirugía; uno de los fallecidos presentó recidiva de la lesión mielomatosa de la columna. Se concluyó que el tratamiento quirúrgico de las lesiones de la columna vertebral en los enfermos con mieloma múltiple y manifestaciones dolorosas y/o neurológicas puede ser una posibilidad terapéutica beneficiosa.220 patients with multiple myeloma diagnosis, 8 males and 12 females, with an average age of 54 years old, that were operated on due to vertebral column injuries were studied in order to evaluate the results of the surgical treatment. It was proved that myeloma g and that of Bence Jones were the most common (9 and 6 patients), and that most of them were in stage iii or ii of Durie-Salmon (11 and 8, respectively), the dorsal localization was the most frequent (14 cases). It was osteolytic type in 12, whereas 7 had extense destruction and fractures. Intralesion recanalization with internal stabilization was performed in 17, stabilization without recanalization in other 2, and laminectom,y in 1. There were complications in 13 cases and of the 18 reported, those with local sepsis, postoperative neuritis and granulomas of the wound were the most frequent. At the time of surgery, acute or disasbling pain was reported in 13, and manifestations of neurological damage were observed in 18. The evaluation carried out a year later showed that 12 (60 %) had no pain, or it was mild, and that 145 (70 %) had no neurological manifestations. It was found that 5 patients died during the first year of the operation due to complications of the myelomatoid disease non related to surgery. One of the dead presented relapse of the myelomatoid injury of the vertebral column. It was concluded that the surgical treatment of the vertebral column injuries in patients with multiple myeloma and painful and/or neurological manifestations may be a beneficial therapeutic possibility.
