دراسة العلاقة بين الألم مكان الندبة لدى الولودات بسوابق قيصرية وانفتاح الندبة أثناء القيصرية.

Abstract

هدف البحث: الهدف الرئيسي :الكشف المبكر عن حالات انفتاح الندبة وعلاقتها مع الألم مكان الندبة الهدف الثانوي : 1-تقليل نسبة القيصريات عند المريضات بسوابق قيصرية واحدة 2-تقليل نسبة الاختلاطات المترتبة على القيصريات المتكررة . طرائق البحث وموادّه: دراسة (حالة -شاهد) أجريت في مشفى تشرين الجامعي في اللاذقية من تاريخ ١/٢/٢٠٢١ إلى ١/٢/٢٠٢٢ اشتملت الدراسة على ٢٣٢ مريضة حامل في سوابقها عملية قيصرية معترضة واحدة فقط تمت مقارنة حدوث تمزق الرحم بين النساء اللواتي خضعن للقيصرية المكررة باستطباب الألم مكان الندبة (مجموعة الحالات) والنساء اللواتي خضعن للقيصرية المكررة باستطباب آخر و دون وجود الألم مكان الندبة(مجموعة الشواهد). النتائج والمناقشة: أظهرت الدراسة الحالية وجود مشكلة في الندبة السابقة في المجموعتين وفق التالي: تمزق رحم كامل ١.٠٥% من مجموعة الحالات و ١.٤٦% من مجموعة الشواهد. أما تمزق الندبة فقد وجد في ٧.٣٧ % من مجموعة الحالات و ٥.٨٤% من مجموعة الشواهد . تم حساب قيمة كاي مربع وحساب قيمة مستوى الدلالة عند مستوى ثقة 95% وكانت قيمة مستوى الدلالة أكبر من القيمة 0.05 ، أي أنه عند مستوى ثقة 95% لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في تكرارات وجود مشكلة بالندبة السابقة أثناء القيصرية بين مجموعتي الحالات والشواهد. بلغت حساسية الألم مكان الندبة كمنبئ لوجود مشكلة بالندبة السابقة أثناء القيصرية ٣٢.٤٨% والنوعية ٦٦.٠٩% وكانت القيمة التنبؤية الإيجابية ٨.٤٢ % أما القيمة التنبؤية السلبية ٩١.٥٨%. وبالتالي كان وجود الألم كمنبئ للتمزق ذو حساسية ونوعية منخفضتين ولكن القيمة التنبؤية السلبية له كانت مرتفعة. الخلاصة:لوحظ أن الألم مكان الندبة المعزول عند النساء مع سوابق قيصربة هو مشعر ضعيف لتمزق الرحم .