MIÍASE PENIANA: RELATO DE CASO COM FISTULIZAÇÃO URETRAL

Abstract

Introdução: A miíase é uma dermatose parasitária que pode infestar tecidos vivos e necróticos. O acometimento da região genital é raro, sendo mais infrequente ainda os relatos de acometimento em uretra de pacientes saudáveis. Objetivo: O presente relato de caso tem como finalidade demonstrar o acometimento uretral de paciente previamente hígido, pela miíase furunculóide. Resultados: Paciente masculino, 52 anos, comparece ao serviço de urgência com queixa de disúria há 3 semanas e, há 3 dias, aumento do volume da glande, prurido, associado a jato urinário intermitentemente. Recebeu diagnóstico de parafimose sendo submetido à redução manual do prepúcio e orientado a agendar consulta para realização de postectomia. Comparece em consulta médica agendada com urologista, mantendo as queixas de dificuldade para urinar, inchaço na glande e prurido. Paciente previamente hígido, habitante de zona urbana, com condições adequadas de higiene e saneamento. Relatava estar dormindo nú devido ao calor. Exames de urina I, urocultura, hemograma e glicemia sem alterações. Ao exame físico, constatou-se a presença de orifício em região direita da glande, com hiperemia local e presença de larva. Realizada a tentativa de retirada da larva pelo orifício, sem sucesso, quando esta migrou para a uretra. Introduzida pinça Halstead, foi realizado pinçamento e exteriorização da larva pelo meato. Paciente evoluiu com jato urinário duplo e, uma semana após, houve oclusão espontânea de orifício fistuloso, sendo reavaliado 30 dias após, sem queixas e com jato urinário único preservado. Conclusão: A miíase penetra a pele, podendo fistulizar para outras estruturas ou exterior. O acometimento da região genital pode levar a fistulização uretral, o que pode ocasionar sintomas uretrais irritativos ou obstrutivos. A Miíase genital deve ser lembrada como diagnóstico diferencial em pacientes com lesões nodulares em pênis e sintomas uretrais, demandando exame físico cuidadoso e história clínica detalhada, principalmente em países tropicais onde a patologia é mais comum.