230. Comparación del valor predictivo de la mortalidad precoz tras cirugía cardíaca calculado por las escalas de riesgo euroscore i y ii

Abstract

Recientemente se ha modificado la escala de riesgo EuroSCORE para mejorar su capacidad predictiva de mortalidad precoz tras cirugía cardíaca. Comparamos la capacidad predictiva de la nueva escala (EuroSCORE II) con la de la escala antigua. Material y métodos: Calculamos retrospectivamente la mortalidad esperada (ME) en un grupo de 1.024 pacientes consecutivos sometidos a cirugía cardíaca con circulación extracorpórea (CEC) o a revascularización miocárdica sin ella. Los pacientes se agruparon de acuerdo con el tipo de cirugía: coronaria, valvular, combinada o miscelánea. Comparamos la mortalidad observada (MO) a 30 días con la estimada (ME) por ambas escalas y analizamos su poder discriminatorio en cada situación mediante regresión nominal, expresado como el valor del área bajo la curva (AUC). Resultados: En la tabla 1 se muestra la MO y calculada (ME) por las dos escalas de riesgo (método logístico) para el grupo total y para cada uno de los subgrupos. Conclusiones: En nuestra experiencia, el EuroSCORE I sobrestima la mortalidad y el EuroSCORE II la infraestima de manera más acusada. Aunque el tamaño muestral es limitado, especialmente para el análisis de subgrupos, nuestros resultados cuestionan la utilidad de la nueva escala de riesgo EuroSCORE II.