Inmunodeficiencia variable común: Afectación digestiva de un trastorno sistémico

Abstract

La inmunodeficiencia variable común se caracteriza por una deficiencia primaria en la síntesis de anticuerpos que se manifiesta por infecciones respiratorias recurrentes y en - fermedades gastrointestinales (infecciosas, inflamatorias y neoplásicas). Más de la mitad de los pacientes tienen diarrea y 10% desarrollan malabsorción idiopática con pérdida de peso. Se presenta el caso de una mujer de 34 años derivada a nuestro servicio por diarrea crónica, dolor y distensión abdominal e historia de infecciones respiratorias recurrentes desde la infancia. Del laboratorio se destaca una hipoproteinemia severa y la dosificación de inmunoglobulinas confirma un descenso de IgG, IgA e IgM. La videoendoscopía digestiva alta y la cápsula endoscópica informan un aspecto nodular con múltiples lesiones polipoideo-símiles a lo largo de todo el intestino delgado. Las biopsias confirman una duodenitis crónica y la presencia de Giardia lamblia. Con el diagnóstico de inmunodeficiencia variable común se inicia la administración de gammaglobulinas mensuales y el tratamiento con metronidazol para la Giardia lamblia, con excelente respuesta clínica y de laboratorio.