Índice resistivo renal como predictor de lesión renal aguda en el servicio de urgencias

Abstract

Antecedentes: La sepsis predispone al desarrollo de disfunción orgánica, siendo el sistema nefrourinario uno de los más sensibles ante los cambios en la homeostasis del ser humano. La lesión renal aguda (LRA) aumenta exponencialmente la mortalidad, estancia hospitalaria y desenlaces clínicos desfavorables. Está demostrado que un índice resistivo renal (IRR) elevado se relaciona con LRA en pacientes sépticos, por lo que evaluamos su uso como predictor temprano de LRA en el servicio de urgencias, para facilitar la gestión y toma de decisiones terapéuticas. Objetivo: Evaluar el IRR como predictor de LRA asociada a sepsis en el Servicio de Urgencias del Hospital Juárez de México. Método: estudio observacional, prospectivo, longitudinal, analítico, que incluyó adultos con choque séptico hospitalizados en Urgencias del Hospital Juárez de México de septiembre 2021 a octubre 2022. Las variables potencialmente relacionadas con LRA y el IRR se registraron al ingreso, posteriormente se compararon entre los grupos IRR elevado e IRR normal para determinar una asociación significativa. Resultados: La edad promedio de la población fue 57.6 años, portadores de diabetes e hipertensión en su mayoría. Se obtuvo una fuerte correlación entre el IRR elevado y la presencia de LRA al ingreso (p = 0.029), así como con el requerimiento de tratamiento sustitutivo renal en un 11.1%, y mortalidad a los 7 días en un 3.7%. Conclusiones: El IRR es una herramienta práctica en el punto de atención del paciente en urgencias, que puede predecir de forma precoz el desarrollo de LRA en pacientes con choque séptico, permitiendo la implementación oportuna de estrategias terapéuticas.

Keywords

• LRA. Sepsis. IRR. Ultrasonografía. POCUS.