Przegląd Dermatologiczny (Feb 2010)
Skóra owłosiona głowy w pęcherzycy
Abstract
Wprowadzenie: Pęcherzyca jest chorobą autoimmunologiczną, charakteryzującąsię powstawaniem pęcherzy w obrębie naskórka i nabłonkawielowarstwowego płaskiego. Cel pracy: Analiza obrazu klinicznego oraz wyników badań immunologicznychpacjentów z zajęciem skóry owłosionej głowy w przebiegupęcherzycy zwykłej i liściastej. Materiał i metodyka: Badaniem objęto 6 pacjentów ze zmianamipęcherzycowymi w obrębie skóry głowy, w tym 4 pacjentów z pęcherzycązwykłą i 2 z pęcherzycą liściastą. Wykonano badanie wycinkaskóry głowy metodą immunofluorescencji bezpośredniej. Ocenionostężenie przeciwciał pęcherzycowych metodą immunofluorescencjipośredniej i w teście immunoenzymatycznym oraz przebieg kliniczny. Wyniki: U wszystkich pacjentów z aktywnymi zmianami klinicznymiw obrębie skóry owłosionej głowy stwierdzono obecność IgG i C3w obrębie mieszków włosowych oraz w otaczającym naskórku.W badaniach metodą immunofluorescencji pośredniej u pacjentówz pęcherzycą zwykłą stwierdzono obecność przeciwciał pęcherzycowychw mianie 640–1280 na błonie śluzowej przełyku małpy i 160–1280na przełyku świnki morskiej. U pacjentów z pęcherzycą liściastą mianate wynosiły odpowiednio 320–1280 i 320–1280. W równoległych badaniachmetodą testu immunoenzymatycznego stwierdzono obecnośćprzeciwciał przeciw desmogleinie 3 i 1 u pacjentów z pęcherzycą zwykłąoraz przeciw desmogleinie 1 u pacjentów z pęcherzycą liściastą.Trzech z sześciu pacjentów charakteryzowało się przewlekłym, opornymna leczenie, przebiegiem choroby z tendencją do nawrotów.Wszyscy pacjenci wymagali w momencie przeprowadzania badań lubw przeszłości leczenia skojarzonego kortykosteroidami z lekiem adiuwantowym. Wnioski: Należy podkreślić, że zajęcie skóry owłosionej głowy w przebiegupęcherzycy zwykłej i liściastej może być niekorzystną cechą prognostyczną,wskazującą na możliwość przewlekłego przebiegu choroby,oporności na leczenie i tendencji do nawrotów.
