A IMPORTANCIA DA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL PRÉ-HOSPITALAR DO PACIENTE CANDIDATO AO TRANSPLANTE DE CÉLULAS TRONCO-HEMATOPOIÉTICAS

Abstract

Introdução: O Transplante de Células Tronco-Hematopoiéticas (TCTH) é uma modalidade terapêutica utilizada para tratar diversas doenças hematológicas benignas e malignas. Muitos pacientes que serão submetidos a TCTH apresentam risco nutricional ou já estão desnutridos durante a admissão hospitalar. A alteração do estado nutricional, na fase pré-TCTH, é um fator prognóstico negativo, interferindo no tempo de enxertia e na resposta ao tratamento proposto. Muitos pacientes apresentam risco nutricional prévio ao TCTH, devido a doença de base e aos tratamentos previamente expostos. Durante a internação é comum a indicação de Terapias Nutricionais (TN) como suplementos orais, Nutrição Enteral (NE) e Nutrição Parenteral (NP). Nesta perspectiva, as orientações nutricionais auxiliam no enfrentamento dos efeitos adversos e prepara o paciente para as possíveis intercorrências durante e após o TCTH. Objetivo: Relatar a experiência de nutricionistas no atendimento nutricional ambulatorial no pré TCTH, que atuam em um serviço de Hematologia de um Hospital Universitário do Rio Grande do Sul. Método: Trata-se de um relato de experiência das nutricionistas que atuam no serviço de hematologia em um hospital no sul do País. Discussão: O TCTH é um dos tratamentos disponíveis para as doenças hematológicas, e consiste em um período de condicionamento com altas doses de quimioterapia seguido da infusão de células tronco hematopoiéticas. Neste centro é realizado atendimento nutricional ambulatorial prévio ao TCTH cujo objetivo principal é conhecer a história clínica do paciente e para que o mesmo possa ser orientado quanto aos possíveis efeitos adversos que podem ocorrer durante e após o TCTH que geram impacto em seu estado nutricional. Na prática clínica, nota-se a importância desta avaliação prévia, pois permite ao profissional nutricionista um planejamento mais assertivo quanto a terapia nutricional baseada no estado nutricional anterior à internação, assim como para o paciente que toma conhecimento de forma precedente no que se refere às rotinas da unidade quanto a nutrição. Além disso, o paciente é orientado em relação aos riscos, os efeitos adversos, que geram impacto no estado nutricional e as TN empregadas durante o TCTH (uso de suplementos orais, NE e/ou NPT). Conclusão: Considerando os efeitos do TCTH, principalmente as complicações gastrointestinais, que afetam tanto a ingestão alimentar quanto o estado nutricional, nota-se a importância da avaliação nutricional prévia à internação, tanto para o profissional nutricionista, quanto para o paciente que toma conhecimento dos procedimentos do TCTH e as possíveis intercorrências. Por se tratar de um procedimento de alta complexidade, é essencial que o paciente seja previamente orientado sobre todo o processo e riscos que envolvem a sua realização.